Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do autor: Crise convulsiva febril é definida como a crise que ocorre entre seis meses e cinco anos de idade associada à hipertermia, porém, sem evidências de infecção do Sistema Nervoso Central ou distúrbio metabólico, em crianças sem antecedentes.
A convulsão febril pode ser febril simples, na qual, tem-se o tipo tônico-clônica generalizada, com duração inferior a 15 minutos, o paciente se apresenta com sonolência breve, não apresenta recorrência dentro do mesmo quadro e possui baixo risco de epilepsia. Já na convulsão febril complexa, o tipo é focal, possui duração superior a 15 minutos, o paciente apresenta sonolência e déficit focal, as crises podem ser repetidas em 24horas, e o risco para epilepsia aumenta.
Quanto aos exames complementares, deve-se investigar o foco da febre, mas não está preconizado a realização de rotina de: coleta de líquor, exames de imagens e eletroencefalograma. Estão indicados os exames de imagem para pacientes com doença neurológica prévia, crise convulsiva focal ou alteração do nível de consciência. O líquor só deve ser analisado em suspeita de infecção do SNC, aumento de fontanela, idade < 6 meses ou que apresente vacinação incompleta.

Alternativa A: Incorreta. Não há recomendação para exames complementares em pacientes com crise convulsiva febril não focal e exame neurológico normal. OS exames de imagem estão indicados para pacientes com doença neurológica prévia, crise convulsiva focal ou alteração do nível de consciência. A conduta caso ausência de indicação para imagem é terapia sintomática para controle febril.
Alternativa B: Incorreta. A maior parte dos casos curva com convulsão febril simples, que apresenta evolução benigna e baixo risco de sequelas.
Alternativa C: Incorreta. Agentes antipiréticos podem ser utilizados para reduzir a temperatura e prevenir a existência de novas crises durante a fase febril da criança. O tratamento profilático pode ser intermitente com o uso de diazepínicos ou, então, contínuo com fenobarbital ou ácido valproico.
Alternativa D: Correta. Fatores de risco para recorrência da crise febril são idade de início inferior a 18 meses, história familiar positiva, duração prolongada e intensidade da febre.

Dessa forma, após o comentário fornecido pelo autor, a melhor alternativa para questão é a letra D.
Resposta correta: Letra D.