Dica do autor: No exame físico da tireoide, a inspeção da região cervical anterior exige que o examinador identifique corretamente os marcos anatômicos superficiais, pois eles orientam a palpação e a localização precisa da glândula. A cartilagem tireoidea (o famoso "pomo de Adão") é a estrutura mais proeminente do pescoço e serve como referência inicial. Logo abaixo dela está a cartilagem cricoide, estrutura ímpar em forma de anel que circunda completamente a traqueia e se conecta superiormente à cartilagem tireoidea pelo ligamento cricotireoideo. Sob a cartilagem cricoide encontra-se o ligamento cricoide, que serve como um marco essencial para localizar a tireoide, pois a glândula se situa imediatamente abaixo dessa região, abraçando lateralmente a traqueia por meio de seus lobos direito e esquerdo e conectando-se anteriormente pelo istmo. Esse reconhecimento anatômico é fundamental para detectar abaulamentos, nódulos ou aumento difuso da glândula já na inspeção e para guiar a palpação correta.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. A traqueia é o tubo cartilaginoso que conduz o ar aos pulmões e está localizada inferiormente à cartilagem cricoide. Embora seja a estrutura que a tireoide envolve lateralmente, não é o principal marco usado para iniciar a localização da glândula durante a inspeção.

Alternativa B: CORRETA. O ligamento cricoide situa-se imediatamente abaixo da cartilagem tireoidea e acima da glândula tireoide, servindo como referência direta para localizá-la. Durante o exame físico, sua identificação permite estimar a posição exata do polo superior dos lobos tireoidianos.

Alternativa C: INCORRETA. A cartilagem tireoidea é importante como ponto de partida da inspeção, mas está acima da região da glândula e não imediatamente sobre ela. Serve mais como referência inicial do que como ponto de demarcação direta para o início da palpação da tireoide.

Alternativa D: INCORRETA. O istmo da tireoide conecta os dois lobos da glândula sobre a traqueia, mas ele próprio faz parte da glândula, não sendo um marco anatômico externo independente.

Alternativa E: INCORRETA. A cartilagem cricoide é a estrutura anelar situada logo abaixo da cartilagem tireoidea e acima da traqueia, mas o marco específico citado na questão é o ligamento cricoide, que está diretamente relacionado à localização do polo superior da glândula.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Porto, C. C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2020). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Bates, B. (2020). Guia de Exame Físico e História Clínica. 12ª ed. Guanabara Koogan.