Dica do autor: A comunicação interventricular (CIV) é uma anomalia congênita resultante de falha na formação ou fechamento do septo interventricular, particularmente da porção membranosa. O septo interventricular é composto por duas partes: uma porção muscular, que cresce superiormente a partir da parede inferior do coração, e uma porção membranosa, que se forma pela fusão de tecidos provenientes das almofadas endocárdicas, do septo do tronco arterioso e do cone arterial. A porção membranosa é a mais vulnerável a defeitos, justamente por sua origem complexa e múltiplos componentes embriológicos. Uma falha nessa região permite a passagem de sangue entre os ventrículos, como mostra a imagem à direita, em que o DSV (defeito do septo ventricular) permite a comunicação direta entre ventrículo esquerdo e ventrículo direito, evidenciada pela seta amarela que indica o fluxo anormal de sangue.

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A comparação com o coração normal (imagem à esquerda) destaca a ausência de comunicação entre os ventrículos em condições fisiológicas.  Clinicamente, a CIV pode causar sopro holossistólico, sobrecarga do ventrículo direito e hiperfluxo pulmonar, podendo evoluir para hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca, especialmente em defeitos maiores. 

Alternativa A: INCORRETA. O septo primum está relacionado à formação do septo interatrial, não interventricular. 

Alternativa B: INCORRETA. O tronco arterioso dá origem à aorta e à artéria pulmonar e sua falha está associada ao tronco arterioso persistente, não à CIV. 

Alternativa C: CORRETA. A porção membranosa do septo interventricular é a área mais comumente afetada nas comunicações interventriculares congênitas, conforme ilustrado. 

Alternativa D: INCORRETA. O seio venoso contribui para a formação da parede posterior do átrio direito e não participa do septo interventricular. 

Alternativa E: INCORRETA. O cone arterial contribui para as vias de saída dos ventrículos, mas isoladamente não é a principal estrutura envolvida na formação da porção membranosa do septo. 

Resposta correta: Alternativa C 

Referências:

• Moore, K.L.; Persaud, T.V.N.; Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T.W. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.