Dica do autor: Os ductos lactíferos são os canais excretores principais da mama, convergindo dos lóbulos (onde ficam os alvéolos secretores) até a papila mamária, por onde o leite é eliminado. Cada mama possui cerca de 15–20 ductos principais, que se abrem na papila em orifícios próprios. Histologicamente, os ductos têm epitélio luminal (geralmente cúbico/colunar simples) recoberto por células mioepiteliais, cuja contração induzida por ocitocina promove a ejeção do leite. Próximo à papila, o epitélio se transiciona para pavimentoso estratificado, contínuo com a epiderme do mamilo.

Clássicamente descreve-se um “seio lactífero” (uma pequena dilatação do ducto antes de sua abertura), porém, nos compêndios atuais, enfatiza-se que essa dilatação é discreta e não funciona como reservatório significativo; a ejeção depende sobretudo da contração mioepitelial. Diferenciar ducto lactífero (o canal de condução) de seio lactífero (a dilatação terminal) é essencial para interpretar imagens, exames físicos e questões de prova, além de orientar condutas em mastologia e puerpério.

 Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. O seio lactífero é, classicamente, a pequena dilatação terminal do ducto imediatamente antes da papila. Não é o “canal” em si, e sim um segmento dilatado do ducto. Além disso, não atua como reservatório importante do leite na lactação, ao contrário do que versões antigas sugeriam; a ejeção ocorre principalmente por contração mioepitelial e reflexo neuro-hormonal.

Alternativa B: CORRETA. O ducto lactífero é o canal excretor que conduz o leite dos lóbulos/alvéolos até a papila, fundamental para a ejeção. Converge para cerca de 15–20 orifícios no mamilo, possui células mioepiteliais ao redor e apresenta transição epitelial ao se aproximar da papila. É exatamente a estrutura indicada pelo nº 2 na figura.

Alternativa C: INCORRETA. O lóbulo mamário é a unidade glandular formada por alvéolos e pequenos ductos intralobulares, responsável pela produção de leite. Não é um canal de condução principal até a papila; quem faz essa condução final são os ductos lactíferos.

Alternativa D: INCORRETA. Os ligamentos de Cooper (suspensórios) são septa fibrosos que ancoram a pele/derme à fáscia profunda, dando sustentação e forma à mama. Não conduzem leite e não se comunicam com a papila.

Alternativa E: INCORRETA. As glândulas de Montgomery são glândulas areolares que lubrificam e protegem a aréola/mamilo durante a amamentação, secretando substâncias oleosas. Não são canais de condução do leite.

Resposta: Alternativa B

Referências:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. (Mama: lobos/lóbulos, ductos lactíferos, papila; papel das células mioepiteliais; revisão do conceito de seio lactífero).
Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. (Lâminas da mama: disposição lobular e rede ductal até a papila).