Dica do autor: Prevalência é o número de pessoas que vivem com uma doença num dado momento — é um estoque. Já a incidência e a mortalidade são fluxos que entram e saem desse estoque. O pulo do gato é lembrar da fórmula conceitual: prevalência ≈ incidência × duração média da doença. Quando a duração aumenta (por exemplo, por terapias que prolongam a sobrevida), a prevalência sobe mesmo que a incidência esteja estável ou caindo. No caso do HIV/Aids nos EUA, a partir de meados da década de 1990 houve revolução terapêutica com esquemas antirretrovirais mais eficazes, que reduziram muito a letalidade e aumentaram a sobrevida dos soropositivos. Assim, menos óbitos e maior tempo de vida com a infecção levaram a um aumento da prevalência, enquanto o número absoluto de mortes por Aids caiu — é exatamente o padrão mostrado na figura. Fique ligado: prevalência alta nem sempre significa que a doença está 'espalhando' mais — pode refletir sucesso no tratamento que faz as pessoas viverem mais com a condição.

Alternativa A: INCORRETA. Redução da letalidade, sim, tende a aumentar a prevalência. Agora, "aumento do número de curas" não se aplica ao HIV/Aids em nível populacional no período citado: não houve cura em massa que aumentasse casos ativos — ao contrário, cura reduziria o estoque de doentes. Portanto a combinação proposta é incoerente com o aumento de prevalência observado.

Alternativa B: INCORRETA. Aumentos de incidência elevam a prevalência, é verdade. Porém, se simultaneamente há aumento do número de óbitos (mortalidade maior), isso tende a reduzir o estoque de doentes ou ao menos contrabalançar o efeito da incidência. Além disso, o gráfico mostra queda nas mortes — não aumento — de modo que essa alternativa não explica o padrão.

Alternativa C: INCORRETA. A imigração de pessoas com a doença poderia aumentar a prevalência local, mas o enunciado e o gráfico descrevem uma redução da letalidade (menos mortes). Se houvesse também aumento da letalidade, esperaríamos mais óbitos, o que contraria a queda observada. Portanto essa combinação não bate com os dados.

Alternativa D: INCORRETA. Emigração de doentes tende a diminuir a prevalência no local de origem (menos pessoas vivendo com a doença ali). Já aumento da mortalidade também reduz o estoque de doentes. Logo, essa dupla não explicaria um aumento da prevalência concomitante à queda do número de mortes, como mostrado.

Alternativa E: CORRETA. Descoberta e implementação de terapias antirretrovirais mais eficazes aumentaram a sobrevida dos infectados e reduziram a letalidade/ mortalidade por Aids. Com pessoas vivendo por mais tempo com HIV, o estoque de pessoas soropositivas na população aumentou (prevalência sobe), ao mesmo tempo em que o número anual de mortes por Aids caiu. É a explicação clássica e a que melhor se encaixa no período identificado.

Resposta: Alternativa E