Dica do autor: Menino de 5 meses admitido na UTI com história de irritabilidade e baixa ingestão alimentar nas últimas 48 horas. Exame físico: irritado; choro inconsolável; afebril; FC = 220bpm, PA = 85x45mmHg; SpO2 = 97% em ar ambiente; pulsos palpáveis (periféricos e centrais).

No ECG, vemos uma taquicardia supraventricular (veja que temos um RR regular, com QRS estreito e não temos a formação da onda P). Qual o próximo passo? Definir se estamos diante de uma taquisupra instável ou estável.

Se instável, a cardioversão elétrica sincronizada estaria indicada. Entretanto, pelos dados trazidos pela banca, percebemos que ela fez questão de nos mostrar um paciente estável. Sendo assim, pelo fluxograma do PALS, podemos realizar manobras vagas e, em caso de falência, Adenosina 0,1 mg/kg em flush (máximo de 6mg).

Beleza, caro aluno? Aproveite para revisar o tema e até a próxima!


Alternativa A: INCORRETA. O verapamil não é uma droga incluída no fluxograma do PALS, portanto não temos indicação de uso nesse caso.

Alternativa B: INCORRETA. A procainamida não é uma droga preconizada pelo PALS para uso no manejo das taquiarritmias, principalmente devido seu possível efeito de alargamento do QT.

Alternativa C: INCORRETA. A lidocaína também não se encontra no fluxograma do PALS para manejo das taquiarritmias. Podemos encontra-la como alternativa à amiodarona nas PCR de ritmos chocáveis, intercalando com a adrenalina.

Alternativa D: CORRETA. Como vimos, trata-se da droga de escolha para o manejo da taquissupra estável do nosso caso clínico. Numa dose de 0,1 mg/kg em flush (até no máximo de 6mg).

Resposta: Alternativa D.