Dica do autor: Ao realizar o atendimento inicial de um RN termo, chorando ativamente, com FC de 110 bpm e banhado em liquido meconial, a conduta deve ser proceder com a avaliação sistematizada da VITALIDADE desse RN com as nossas 3 perguntinhas de ouro:

1. RN a termo (37s a 41s e 6d)?
2. Tônus muscular em flexão?
3. Está chorando/respirando?

SIM para as 3 → clampeamento oportuno
- RN junto à mãe
- Avaliar vitalidade me maneira continuada
- Amamentação na 1ª hora pós-parto

NÃO para tônus ou respiração → estimulo tátil no dorso → não respondeu: clampeamento imediato
Passos iniciais da estabilização/reanimação no RN ≥ 34 semanas
- Mesa de reanimação neonatal
- Prover calor
- Secar
- Posicionar cabeça
- Aspirar vias aéreas, se necessário
- Avaliar a vitalidade de maneira continuada e garantir a normotermia

NÃO apenas para a idade gestacional
≥ 34 semanas → clampeamento > 1 min
- Redução de anemia no período pós-natal (3 e 6 meses de vida)
- Pode aumentar a incidência de hiperbilirrubinemia e necessidade de fototerapia, devido a policitemia e aumento de hemólise
- Se alteração da vitalidade a qualquer momento → imediato

30 segundos
- Não secar
- Envolver o RN em saco plástico transparente
- Touca dupla para reduzir a perda de calor
- Se alteração da vitalidade a qualquer momento → imediato

Caso haja necessidade de Ventilação com Pressão Positiva e o RN não responda ao ciclo, devemos considerar aspiração de traqueia sob visualização direta (apenas 1x).

Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Temos aqui um RN com boa vitalidade, já que respondeu SIM para as 3 perguntas. Sendo assim, o clampeamento deve ser realizado de maneira oportuna, independente da presença de mecônio.

Alternativa B: INCORRETA. Não estamos se quer no momento de considerar intubação orotraqueal para esse RN.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas RNs < 34 semanas devem ser alocados em sacos plásticos visando minimizar a perda de calor.

Alternativa D: INCORRETA. Inicialmente precisamos avaliar a vitalidade do RN, depois, caso necessário, realizar os passos iniciais da reanimação, para só então pensar em realizar ventilação com pressão positiva.

Alternativa E: INCORRETA. Questão conceitual. A reanimação neonatal não é indicada pelo APGAR.

Resposta: Alternativa A.