Dica do autor: Homem de 36 anos, com queixa de dor testicular há 48 horas, com história de perda ponderal, parestesias de mãos e pés e livedo reticular há 2 meses. No exame físico apresenta PA 140x95 sem outros achados. O quadro clínico sugere uma vasculite, que pode ser de pequenos, médios e grandes vasos. Vamos revisar:

1. Pequenos vasos: costuma cursar com púrpura palpável, hemorragia alveolar, glomerulonefrite, uveíte;
2. Médios vasos: costuma cursar com livedo reticular, mononeurite múltiplas e microaneurismas;
3. Grandes vasos: Costuma cursar com claudicação e diminuição do pulso.

Portanto, nesse paciente, devemos pensar que ele possui uma vasculite de médios vasos. Dentre elas podemos citar a Poliarterite nodosa (PAN) e a Doença de Kawasaki. Pela clínica de homem jovem com dor testicular, devemos suspeitar de PAN.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Paciente não cursa com vasculite de pequenos vasos para avaliarmos presença de lesão glomerular.

Alternativa B: INCORRETA. A angioTC não possui valor diagnóstico na suspeita de vasculite de médios vasos.

Alternativa C: INCORRETA. A vasculite é de médios vasos e não de pequenos.

Alternativa D: INCORRETA. A crioglobulina possui estreita relação com hepatite C e cursa com apresentação de púrpuras palpáveis.

Alternativa E: CORRETA. A angiografia dos vasos mesentéricos revela múltiplos microaneurismas, os quais variam em tamanho de lesões, desde as que são pouco visíveis a olho nu até aquelas com centímetros de diâmetro.

Resposta: Alternativa E.