Dica do autor: A Síndrome de Munchausen por procuração é uma forma de transtorno factício imposto a outrem: o cuidador — quase sempre um dos pais — produz, simula ou agrava sinais e sintomas na criança para obter atenção, simpatia ou prestígio por ter um filho «doente». O pulo do gato aqui é entender que não se trata de busca por ganho material (isso seria simulação/malingering), nem de a criança inventar ou provocar a enfermidade por conta própria. Pode haver administração de drogas, alteração de exames, relato de sintomas inexistentes ou até indução de enfermidades (vômitos, hemorragias, intoxicações). O diagnóstico exige alto índice de suspeição: discrepância entre história e achados objetivos, piora sob vigilância do cuidador, melhora quando a criança fica afastada do agente e múltiplos encaminhamentos e procedimentos sem explicação. O manejo é multidisciplinar, com proteção da criança, investigação de lesões e intervenção social/psiquiátrica e, quando necessário, medidas legais — porque, no fim das contas, é abuso infantil com componente psiquiátrico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que “apenas simula” é reduzir o conceito. Na prática, o cuidador pode tanto simular quanto provocar sintomas ou manipular exames e medicamentos — há indução ativa da doença em muitos casos. Limitar a definição à simulação perde a gravidade e as formas de abuso reais que ocorrem.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui descreve-se a criança como autora do quadro — isso corresponderia a transtorno factício imposto a si mesmo (Munchausen clássico) ou, se houver ganho externo, a simulação/malingering. Na Síndrome de Munchausen por procuração quem fabrica/induz é outra pessoa, normalmente o cuidador.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa define corretamente a Síndrome de Munchausen por procuração: um dos pais (ou cuidador) simula ou provoca doença na criança. É a essência do transtorno factício por procuração — o agente externo cria o quadro patológico no dependente para obter benefícios emocionais indiretos.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, afirmar que “a criança apenas simula” não corresponde ao quadro. Crianças podem mentir ou fingir por vários motivos, mas Munchausen por procuração envolve a ação do cuidador, não apenas comportamento da criança.

Resposta: Alternativa C