Dica do autor: A asma alérgica é um clássico exemplo de hipersensibilidade tipo I, mediada por IgE, envolvendo uma resposta Th2 exacerbada às exposições ao alérgeno. Durante a crise asmática, ocorre ativação de mastócitos previamente sensibilizados, com liberação de mediadores inflamatórios como histamina, leucotrienos, prostaglandinas e citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13. Essa cascata inflamatória leva a broncoespasmo, aumento da secreção de muco, edema da mucosa brônquica e infiltrado de eosinófilos, resultando em obstrução das vias aéreas, hiperresponsividade brônquica e remodelamento das vias respiratórias com espessamento da parede brônquica. Uma das consequências fisiológicas importantes é o acúmulo de ar nos alvéolos, devido à dificuldade de eliminação do ar (air trapping), o que pode levar à hiperinflação pulmonar visível em exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. Ocorre exatamente o oposto: há contração dos músculos lisos brônquicos (broncoespasmo), mediada por histamina e leucotrienos, reduzindo o calibre das vias aéreas.

Alternativa B: INCORRETA. Durante uma crise, há redução do diâmetro das vias aéreas, provocada por edema, broncoespasmo e excesso de muco.

Alternativa C: CORRETA. A obstrução brônquica impede a exalação eficiente do ar, resultando em acúmulo de ar nos alvéolos e hiperinflação pulmonar. Esse fenômeno é uma das principais alterações fisiopatológicas da asma, podendo causar dispneia intensa e chiado no peito.

Alternativa D: INCORRETA. A crise asmática cursa com aumento da produção de muco, promovido por estímulo das glândulas submucosas e células caliciformes, o que contribui para a obstrução das vias aéreas.

Alternativa E: INCORRETA. Há ativação da resposta inflamatória, com presença marcante de eosinófilos, mastócitos e células Th2, além de mediadores como IL-5, que intensificam a inflamação. Não ocorre supressão, mas sim uma resposta inflamatória exacerbada.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran – Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2018). Imunologia Celular e Molecular (9ª ed.). Elsevier.
• Murray, J. F., & Nadel, J. A. (2016). Textbook of Respiratory Medicine (6ª ed.). Elsevier.