Dica do autor: Entender o comportamento hemodinâmico das carótidas é o pulo do gato na interpretação do Doppler vascular. A artéria carótida interna (ACI) irriga o leito cerebral, que exige fluxo contínuo no período diastólico; por isso a ACI apresenta padrão de baixa resistência: velocidade sistólica moderada, decaimento diastólico preservado e fluxo diastólico contínuo. Já a artéria carótida externa (ACE) supre estruturas musculares e cutâneas da face e pescoço, leitos de alta resistência, caracterizados por pico sistólico pronunciado e queda acentuada no diástole — muitas vezes com nulificação ou até refluxo diastólico em situações extremas. A artéria carótida comum (ACC), por sua posição anatômica antes da bifurcação, costuma apresentar padrão intermediário entre ACI e ACE, refletindo mistura das características hemodinâmicas de ambos os ramos. Na prática, bater o olho no traçado (presença/ausência de fluxo diastólico significativo, forma do velo pico sistólico e índice de pulsatilidade) ajuda a diferenciar rapidamente as três arteriais e a suspeitar de estenoses ou alterações proximais/distais.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que a ACE tem padrão de baixa resistência — isso está invertido. A ACE é tipicamente de alta resistência por irrigar leitos musculares e cutâneos com fluxo predominantemente sistólico. A parte que diz que a ACC é do tipo intermediário está correta, mas o erro sobre a ACE torna a alternativa falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há uma mistura: reconhecer a ACE como de alta resistência estaria certo, porém classificar a ACC como “tipo elevado” entre as carótidas interna e externa é impreciso e enganoso — a ACC não é de resistência elevada como a ACE, e sim intermediária, refletindo características mistas. A redação torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a ACE tem padrão “sem resistência” é absurdo do ponto de vista fisiológico: não existe padrão sem resistência nos leitos arteriais normais; a ACE apresenta resistência alta. Portanto a alternativa está claramente errada, mesmo que acerte ao colocar a ACC como intermediária.

Alternativa D: CORRETA. Resume corretamente o comportamento esperado: ACE com padrão de alta resistência e ACC com padrão intermediário entre ACI (baixa resistência) e ACE (alta resistência). Essa distinção é justamente o que se observa ao analisar os traçados Doppler e é útil tanto na caracterização anatômica quanto na detecção de alterações hemodinâmicas.

Resposta: Alternativa D