Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Lesões císticas pancreáticas podem ser lesões benignas e malignas. Há um predomínio de lesões benignas, sendo o pseudocisto responsável por 80%, enquanto somente 10% a 15% são tumores císticos pancreáticos. Os tumores císticos do pâncreas, apresentam a seguinte distribuição: 45% - 50% tumor cístico mucinoso, 30% tumor cístico seroso, 25% tumor mucinoso papilar intraductal (IPMN) e 1% - 5% tumor sólido pseudopapilar. Em geral, os pacientes são assintomáticos. Entretanto, sintomas podem estar presentes como dor abdominal, perda de peso, náuseas, constipação, diarreia, distensão abdominal, fadiga, saciedade precoce e hipoglicemia. Os tumores intraductais papilares mucinosos (IPMN) são lesões que produzem mucina e se comunicam com os ductos pancreáticos. Afetam principalmente indivíduos entre 60 e 70 anos, com maior frequência no sexo masculino. São encontrados com maior frequência na cabeça do pâncreas.
Alternativa A: INCORRETA. Os IPMN apresentam potencial de malignidade. A conduta será conservadora ou não a depender do loca acometido, se de ducto principal ou secundário, tamanho e condições clínicas associadas.
Alternativa B: CORRETA. IPMN associa-se à lesão cística que se comunica com o ducto pancreático e promove dilatação do mesmo, o que pode ocasionar pancreatite recorrente. Estas lesões apresentam risco de malignização, sendo maior quando afeta o ducto pancreático principal.
Alternativa C: INCORRETA. Ao longo dos anos, o diagnóstico das lesões císticas do pâncreas vem AUMENTANDO, devido a expansão dos métodos de imagem.
Alternativa D: INCORRETA. A punção não é muito utilizada para realizar o diagnóstico diferencial.
Alternativa E: INCORRETA. A preocupação com IPMN de ducto principal sempre deve existir, devido ao risco de malignização.
Resposta correta, letra B.