Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: Ninja, aqui não tem discussão: no trauma, via aérea é prioridade. Nosso paciente chegou em prancha rígida após trauma importante apresentando (A) Respiração ruidosa. Pausa aqui para desobstruir e escolher a melhor forma de ofertar oxigênio. Depois, seguimos na avaliação. A questão é pobre em dados, mas há um quadro de instabilidade importante marcado por hipotensão severa, taquicardia e taquipneia. Pode haver um pneumotórax hipertensivo, um hemotórax... Mas esse paciente precisará de reposição volêmica, e a hemotransfusão já deve ser considerada (choque grau III, no mínimo).

Alternativa A: INCORRETA. O ácido tranexâmico veio como grande novidade no ALTS 10, mas ainda não é protocolar. TXA nunca deve substituir técnicas de controle de sangramento, transporte rápido para um centro de trauma, ou a administração de sangue ou plasma.
Alternativa B: INCORRETA. A hemotransfusão já pode ser considerada, mas não é a conduta imediata neste caso.
Alternativa C: INCORRETA. Como supracitado, pode haver uma daquelas lesões potencialmente fatais no “B” (Pneumotórax hipertensivo; Pneumotórax aberto; Hemotórax maciço; Lesão de árvore traqueobrônquica), mas a prioridade segue sendo via aérea.
Alternativa D: CORRETA.

Resposta correta, letra D.