Dica do autor: O ponto central aqui é entender o que significa um teste rápido reagente na admissão ao parto e qual é o reflexo prático para o recém‑nascido. Testes rápidos usados no pré‑natal costumam detectar anticorpos treponêmicos: um resultado reagente indica que a mãe teve contato com Treponema pallidum, mas não informa atividade ou tempo de infecção. O que realmente muda a conduta é o histórico de tratamento materno (se houve, qual esquema e quando foi finalizado) e o tempo entre esse tratamento e o parto. O pulo do gato é lembrar que, se a mãe não foi tratada adequadamente ou o tratamento foi recente (<30 dias) ou desconhecido — cenário frequente quando o pré‑natal é irregular — o risco de transmissão vertical é real e o recém‑nascido deve ser tratado como caso provável. Não se deve adiar terapias por resultados confirmatórios quando há risco iminente para o RN. Além disso, a via de parto (cesárea) não previne transmissão transplacentária e o aleitamento só é contraindicado se houver lesões sífilíticas ativas na mama; fora isso, a amamentação é permitida. No fim das contas: mãe com teste reagente no trabalho de parto e pré‑natal inadequado = RN com conduta ativa (avaliação laboratorial e, na maioria dos casos, tratamento para sífilis congênita).

Alternativa A: INCORRETA. Cesárea não é indicada como medida para prevenir transmissão vertical da sífilis, porque a transmissão ocorre transplacentariamente durante a gestação, e não por exposição ao canal de parto. A não amamentação só é necessária se houver lesões sífilíticas ativas na mama (crostas/úlceras com secreção), caso contrário a amamentação é mantida com tratamento materno imediato. Portanto essa alternativa mistura conceitos e propõe intervenções desnecessárias.

Alternativa B: CORRETA. Diante de mãe com teste reagente e pré‑natal irregular (ou tratamento ausente/insuficiente), o recém‑nascido deve ser considerado exposto e, salvo situações muito específicas com investigação que comprove baixo risco, receber tratamento para sífilis congênita. Isso inclui avaliação clínica, sorologia comparativa (materna e neonatal) e, na maioria dos casos, esquema terapêutico venoso ou IM conforme a situação clínica e resultados. O raciocínio é simples: é preferível tratar e prevenir complicações do que subtratar um RN em risco real de doença congênita.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de profilaxia intraparto com penicilina benzatina para impedir transmissão vertical não procede na prática: administrar penicilina no momento do parto não garante prevenção da sífilis congênita se a gestante não recebeu tratamento adequado anteriormente. O benefício real depende do momento em que o tratamento foi iniciado (o ideal é tratamento adequado finalizado ≥30 dias antes do parto). Ou seja, penicilina intraparto não é uma estratégia eficaz de profilaxia imediata para o binômio mãe‑RN.

Alternativa D: INCORRETA. A realização de teste treponêmico antes de iniciar tratamento materno não deve atrasar a terapêutica quando há suspeita ou teste rápido reagente no trabalho de parto. Em cenário de risco (pré‑natal irregular e teste reagente), iniciar tratamento materno imediato e organizar avaliação e manejo do recém‑nascido é a conduta adequada; aguardar confirmação adicional só aumenta o risco para o recém‑nascido.

Resposta: Alternativa B