Dica do autor: O quadro descrito — febre, suor noturno, perda de peso e linfadenopatia — com histologia demonstrando células de Reed‑Sternberg é clássico para linfoma de Hodgkin. O pulo do gato aqui é lembrar que as células de Reed‑Sternberg não atuam sozinhas: elas são poucas e comandam uma reação inflamatória exuberante via citocinas. Entre essas, o IL‑5 é produtor de recrutamento e ativação de eosinófilos, o que explica a eosinofilia periférica em subtipos como o mixed cellularity. Além disso, é comum observar elevação de marcadores inflamatórios (VHS), anemia de doença crônica (pela ação da hepcidina) e aumento do LDH em doença extensa. Síndromes paraneoplásicas (prurido, febre) também aparecem, mas achados como hipocalcemia, poliglobulia ou baciloscopia positiva não são esperados como consequência direta do linfoma de Hodgkin.

Alternativa A: INCORRETA. Hipocalcemia não é um achado típico do linfoma de Hodgkin. Ao contrário, algumas neoplasias e granulomatose podem causar hipercalcemia; hipocalcemia seria atípica e sem relação fisiopatológica direta com células de Reed‑Sternberg ou com a reação inflamatória que elas induzem.

Alternativa B: INCORRETA. Poliglobulia (aumento do hematócrito/hemoglobina) não é característica do linfoma de Hodgkin. Na prática é mais comum observar anemia de doença crônica, não policitemia. Poliglobulia costuma estar ligada a causas como hipóxia crônica, produção ectópica de EPO ou síndromes mieloproliferativas.

Alternativa C: INCORRETA. Hipernatremia não é um marcador ou achado esperável no linfoma de Hodgkin. Hiponatremia seria mais comum em neoplasias produtoras de SIADH (ex.: carcinoma de petites células), mas mesmo esta associação é rara no Hodgkin.

Alternativa D: INCORRETA. Baciloscopia de escarro positiva indica infecção por micobactéria (tuberculose) e seria esperada em um quadro pulmonar tuberculoso. Apesar de TB também causar febre, sudorese noturna e perda ponderal, a presença de células de Reed‑Sternberg no exame histopatológico afasta TB como causa das adenopatias — portanto baciloscopia positiva não é compatível com o diagnóstico histológico apresentado.

Alternativa E: CORRETA. Eosinofilia é um achado compatível e relativamente frequente no linfoma de Hodgkin, explicado pelo recrutamento de eosinófilos via IL‑5 e outras citocinas liberadas pelo microambiente tumoral ou pelas próprias células neoplásicas. Clinicamente, eosinofilia pode acompanhar subtipos como mixed cellularity e estar associada a sintomas sistêmicos e prurido.

Resposta: Alternativa E