Dica do autor: Na interpretação em três categorias da cardiotocografia, o objetivo é separar traçados claramente tranquilizadores (categoria 1), os ambíguos (categoria 2) e os que sugerem sofrimento fetal iminente ou acidose (categoria 3). O pulo do gato é saber que categoria 3 traduz risco de hipoxemia/acidose fetal e exige ação imediata: reavaliação clínica, manobras de reanimação intraútero e, se não houver resposta rápida, resolução do parto. Tecnicamente, traçados de categoria 3 incluem padrões como: ausência de variabilidade da FCF associada a desacelerações recorrentes (tardias ou variáveis) ou bradicardia sustentada; e também o padrão síndrome sinusoidal. Desacelerações variáveis recorrentes — entendidas como presentes em mais de 50% das contrações em um período de observação — são um sinal clássico de compressão de cordão que, quando frequente e associada à perda de variabilidade ou bradicardia, configura um traçado de alto risco (categoria 3). Fique ligado: acelerações isoladas e variabilidade basal moderada são achados tranquilizadores (categoria 1); desaceleração precoce, embora relacionada a contração e geralmente benigna, não caracteriza categoria 3.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de acelerações pontuais é sinal de reatividade fetal e costuma classificar o traçado como categoria 1 — ou seja, tranquilizador. Acelerações isoladas não representam sofrimento fetal e não se enquadram como critério para categoria 3.

Alternativa B: CORRETA. Desacelerações variáveis repetidas (> 50% das contrações) representam compressão de cordão persistente e, quando recorrentes, são caracteristicamente associadas à categoria 3 — especialmente se houver perda da variabilidade ou bradicardia concomitante. São um sinal de alto risco e exigem intervenção rápida.

Alternativa C: INCORRETA. Desacelerações precoces acompanham as contrações por reflexo vagal devido à pressão fetal na cabeça; são benignas e típicas de traçados tranquilizadores (categoria 1). Não configuram categoria 3.

Alternativa D: INCORRETA. Variabilidade basal moderada é sinal de bem-estar fetal e faz parte dos critérios de categoria 1. Pelo contrário: a ausência ou redução da variabilidade é o achado que preocupa e que, em conjunto com desacelerações recorrentes ou bradicardia, ajuda a definir categoria 3.

Resposta: Alternativa B