Dica do autor: Toda vez que você estiver diante de um caso de lactente que se apresentou alguns dias com febre sem sinais e posteriormente abriu um quadro de exantema APÓS A CESSAÇÃO da febre, pode ter certeza que se trata de um exantema súbito, ou roséola, doença causada pelo herpes vírus humano tipo 6 (e eventualmente pelo tipo 7) e que apresenta pico de incidência entre os 6 e os 15 meses de vida. A doença clínica inicia com febre alta (média de 39°C), que pode ou não ser acompanhada de irritabilidade e anorexia, persiste por 3 a 5 dias e depois desaparece em crise. Convulsões febris podem ocorrer durante esse período em 5 a 10% das crianças. O exantema surge dentro de 12 a 24 horas do desaparecimento da febre, como lesões individualizadas pequenas, róseas e levemente elevadas. Distribuem-se no tronco e depois se espalham para pescoço, face e extremidades. O exantema não é pruriginoso e não cursa com vesículas ou pústulas. Geralmente desaparece após 1 a 3 dias sem deixar descamação. A transmissão do vírus ocorre apenas na fase de viremia, ou seja, durante a febre, de forma que, quando a doença é clinicamente identificável, o paciente não é mais transmissor, não se recomenda o isolamento. O tratamento é de suporte com antitérmicos durante a fase de febre alta. O prognóstico é excelente e a doença não traz nenhuma sequela.

Alternativa A e B: INCORRETAS. O eritema infeccioso causado pelo parvovírus B19 se apresenta em 3 estágios clínicos: face esbofeteada (eritema malar poupando fronte, nariz e região perioral), exantema maculopapular rendilhado (pelo clareamento central das lesões, dura cerca de 10 dias e some sem descamação) e recidiva do exantema (recidiva por 1 a 3 semanas do exantema rendilhado em decorrência da exposição ao sol, estresse ou atividade física).

Alternativa C: INCORRETA. O exantema súbito é causado pelos herpes vírus humano tipos 6 e 7 e não pelo parvovírus B19.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa E: INCORRETA. A rubéola, causado por um vírus da família Matonaviridae, costuma ser uma doença leve em crianças que geralmente não apresenta pródromo, apresentando-se com exantema inicialmente em face e pescoço como máculas rosadas pequenas, irregulares, coalescentes e que se dissemina para tronco e extremidades. O exantema desaparece da face à medida que desce para o corpo, dura cerca de 3 dias e desaparece sem descamação. Além disso, na rubéola frequentemente encontramos linfadenopatia cervical posterior, retroauricular e suboccipital.

Resposta: Alternativa D.

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