Dica do autor: Esta é uma questão moderada sobre causas de anemia associada à plaquetopenia em pediatria. A anemia e a plaquetopenia são reduções nos níveis de hemoglobina e plaquetas, respectivamente. Existem diversas causas para essa combinação, incluindo deficiências nutricionais, malignidades hematológicas e algumas infecções. A chave é distinguir entre condições que causam ambas e aquelas que não.

Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de folatos e vitamina B12 pode levar a anemia megaloblástica. A medula óssea, ao tentar compensar a anemia, pode acabar por produzir células grandes e imaturas. A consequência é a presença de plaquetas também imaturas, o que leva a uma plaquetopenia.

Alternativa B: INCORRETA. Leucemia linfocítica aguda (LLA) é uma neoplasia hematológica maligna e é a forma mais comum de câncer em crianças. Os sintomas se devem ao acúmulo de células leucêmicas na medula óssea, que impede a produção normal de células sanguíneas. Isso pode levar a anemia (devido à redução na produção de eritrócitos) e plaquetopenia (devido à redução na produção de plaquetas). Inclusive bicitopenia é um sinal de alerta importante para o diagnóstico de leucemia na infância.

Alternativa C: INCORRETA. A leishmaniose visceral, também conhecida como calazar, é uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Leishmania. Ela se caracteriza pela presença de febre, hepatoesplenomegalia e pancitopenia (redução de todas as linhagens de células sanguíneas), incluindo anemia e plaquetopenia.

Alternativa D: CORRETA. Púrpura trombocitopênica autoimune (PTI) é uma doença autoimune na qual anticorpos são formados contra plaquetas, levando à sua destruição e, consequentemente, trombocitopenia, mas ela não causa anemia. A púrpura de Henoch-Schönlein, também conhecida como púrpura anafilactoide ou vasculite por IgA, é uma vasculite sistêmica que envolve principalmente a pele, as articulações, o trato gastrointestinal e os rins. Embora possa causar manifestações hemorrágicas devido a vasculite, ela não causa nem plaquetopenia e nem anemia.

Resposta: Alternativa D.