Dica do autor: A compressão medular neoplásica é uma emergência oncológica relativamente comum do câncer que pode causar dor, instabilidade da coluna e perda potencialmente irreversível da função neurológica.

A indicação para diagnóstico é de realização de ressonância magnética de todo neuroeixo (coluna cervical, torácica e lombar) devido alto risco de metástases com compressões do saco dural sincrônicas em diferentes sítios justificando a sintomatologia da paciente.

Para tratamento e manejo inicial:

• Glicocorticoides: Dexametasona 10mg IV imediato seguido de 4mg 6/6h;

• Analgesia;

• Profilaxia de tromboembolismo venoso;

• Avaliação de retenção urinária e constipação.

Após realização da RM coluna total, prosseguimos à discussão multidisciplinar quanto ao tratamento definitivo, seja tratamento cirúrgico ou radioterapia antiálgica.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A compressão medular extradural é provável mesmo na ausência de nível sensorial devido a complexidade dos feixes sensitivos e motores.

Alternativa B: INCORRETA. Vamos realizar dexametasona 10mg IV agora seguido de 4mg 6/6h, no entanto, o exame de escolha é a ressonância de coluna total.

Alternativa C: CORRETA. A indicação de repouso relativo é importante até a realização da ressonância de coluna total para descartar instabilidade de coluna.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente está em tratamento paliativo para doença oncológica avançada, o que não quer dizer que não se beneficie de medidas invasivas no momento, sendo assim, A investigação e o tratamento de emergências oncológicas devem ser realizados.

Resposta: Alternativa D.