Dica do autor: Avaliar risco cardiovascular é, no fim das contas, pesar fatores fixos (idade, sexo, história familiar) e fatores modificáveis (tabagismo, PA, dislipidemia, diabetes, obesidade, sedentarismo). Aqui o pulo do gato é reconhecer que, apesar de a idade (52 anos) aumentar o risco basal, a paciente reúne vários elementos protetores: pressão arterial próxima do ideal, HbA1c normal, IMC normal, circunferência abdominal baixa, HDL elevado e ausência de tabagismo e história familiar positiva. A atividade física regular também reduz risco. Triglicerídeos em 150 mg/dL são limítrofes, mas isoladamente não elevam substancialmente o risco quando o HDL é alto e não há diabetes ou hipertensão franca. Assim, somando os fatores, o risco cardiovascular em horizonte usual de 10 anos permanece baixo.

Alternativa A: CORRETA. Baixo. Explicação: é a opção que condiz com o conjunto clínico. Mulher de 52 anos sem tabagismo, com PA 128/80 mmHg (não hipertensa), HbA1c normal (5%), perfil lipídico favorável com HDL elevado (75 mg/dL) e colesterol total moderado, IMC e circunferência abdominal normais e prática regular de exercício — tudo isso aponta para baixo risco cardiovascular a curto/médio prazo. O HDL alto é particularmente protetor e tende a reduzir a estimativa de risco nas tabelas.

Alternativa B: INCORRETA. Médio. Justificativa: para considerar risco médio esperaríamos a presença de fatores adicionais (tabagismo, hipertensão estabelecida, diabetes, dislipidemia mais marcada ou idade muito avançada). Nesta paciente, a ausência desses fatores e a presença de HDL elevado tornam pouco provável a classificação como risco médio.

Alternativa C: INCORRETA. Alto. Justificativa: risco alto costuma associar-se a diabetes, PA persistentemente elevada, LDL muito alto, história de doença aterosclerótica ou múltiplos fatores maiores combinados. Não é o caso aqui — não há diabetes, PA controlada, nem outros marcadores que indiquem alto risco.

Alternativa D: INCORRETA. Muito Alto. Justificativa: classificação de muito alto risco exige doença aterosclerótica estabelecida ou múltiplos fatores de risco severos (ex.: diabetes com lesão orgânica, insuficiência renal crônica, PAD clínica). A paciente não apresenta nenhum desses achados.

Alternativa E: INCORRETA. Extremamente alto. Justificativa: termo reservado para situações com risco iminente/estabelecido de eventos cardiovasculares maiores (história de IAM/AVC/angioplastia, angina instável, etc.) ou associação de fatores muito severos. Não se aplica ao caso descrito.

Resposta: Alternativa A