Dica do autor: A escolha de fármacos para o tratamento da obesidade deve sempre levar em conta o perfil cardiovascular e neuropsiquiátrico do paciente, além dos potenciais efeitos adversos. A fentermina é um agente simpatomimético que atua promovendo liberação de noradrenalina no sistema nervoso central, reduzindo o apetite. No entanto, seus efeitos colaterais incluem taquicardia, aumento da pressão arterial, insônia, boca seca, irritabilidade e ansiedade. Esses efeitos são particularmente preocupantes em pacientes com predisposição cardiovascular, mesmo que previamente assintomáticos. O quadro descrito, com sintomas autonômicos evidentes e sinais de ativação adrenérgica, é típico do uso da fentermina e exige reavaliação da conduta terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A liraglutida costuma causar efeitos gastrointestinais, como náuseas e vômitos, especialmente no início do tratamento. Não está associada a sintomas de agitação, insônia ou efeitos simpaticomiméticos.

Alternativa B: INCORRETA. O orlistate atua no trato gastrointestinal inibindo a absorção de gorduras. Seus efeitos colaterais mais comuns incluem esteatorreia, flatulência e urgência fecal, não sintomas centrais ou cardiovasculares.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação naltrexona/bupropiona pode causar náuseas, cefaleia e tontura, e em alguns pacientes pode haver agitação leve. No entanto, os sintomas simpaticomiméticos marcantes, como taquicardia e insônia, são mais característicos de outra classe de medicamentos.

Alternativa D: CORRETA. A fentermina é um agente simpaticomimético que atua liberando noradrenalina no sistema nervoso central. É conhecida por causar insônia, boca seca, irritabilidade, palpitações e aumento da pressão arterial, especialmente em pacientes sensíveis ou em doses mais altas.

Alternativa E: INCORRETA. O topiramato está mais associado a efeitos colaterais como parestesia, dificuldade de concentração, alterações do paladar e perda de apetite. Embora possa causar alterações de humor, os sintomas simpaticomiméticos descritos não são típicos.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

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