Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Em pacientes com obesidade associada ao diabetes tipo 2, a escolha do tratamento farmacológico deve considerar benefícios metabólicos adicionais, como o controle glicêmico. Entre os medicamentos aprovados para a obesidade, a liraglutida se destaca por atuar como agonista do receptor de GLP-1, promovendo saciedade, retardo no esvaziamento gástrico e redução da ingestão alimentar, além de estimular a secreção de insulina e inibir a liberação de glucagon de forma dependente da glicose. Por isso, ela tem efeito antidiabético direto, sendo indicada tanto no tratamento da obesidade quanto do diabetes tipo 2, especialmente quando os dois coexistem. Estudos clínicos mostram que a liraglutida reduz significativamente o peso corporal e melhora o controle da glicemia, com perfil de segurança cardiovascular favorável.

Alternativa A: INCORRETA. O orlistat atua localmente no trato gastrointestinal, reduzindo a absorção de gorduras. Não possui efeito sobre os níveis de glicose no sangue e não é indicado como antidiabético.

Alternativa B: CORRETA. A liraglutida é um análogo do GLP-1 com duplo benefício: promove perda de peso e melhora o controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2. É aprovada para ambas as condições, sendo uma excelente escolha nesse perfil de paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A bupropiona/naltrexona atua centralmente no controle do apetite e compulsão alimentar, mas não apresenta efeito direto sobre a glicemia. Não é indicada para o tratamento do diabetes.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação fentermina/topiramato promove perda de peso eficaz, porém não tem ação antidiabética comprovada. Deve ser usada com cautela em pacientes com comorbidades metabólicas.

Alternativa E: INCORRETA. A sibutramina tem ação central, mas não é recomendada para diabéticos com risco cardiovascular. Além disso, não possui efeito específico no controle glicêmico, sendo contraindicada em muitos casos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• ABESO – Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Diretrizes brasileiras de obesidade 2016. 4ª ed. São Paulo: ABESO, 2016.

• Katzung, Bertram G. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

• Harrison, Anthony S. Fauci et al. Princípios de Medicina Interna. 21ª ed. Porto Alegre: McGraw-Hill Education, 2022.