Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A classificação da obesidade pelo índice de massa corporal (IMC) é um instrumento fundamental na prática clínica para determinar o grau de excesso de peso e estimar o risco de comorbidades associadas, como hipertensão, diabetes tipo 2 e dislipidemias. Um IMC entre 30 e 34,9 kg/m² define obesidade grau I, e na ausência de comorbidades clínicas, o risco associado é considerado moderado. À medida que o IMC aumenta, eleva-se também o risco de desenvolver complicações metabólicas, cardiovasculares e osteoarticulares. O uso de medicamentos antiobesidade está, em geral, indicado para pacientes com IMC ≥ 30 ou ≥ 27 com comorbidades, mas o manejo inicial em indivíduos com obesidade grau I e sem comorbidades deve priorizar mudanças comportamentais, com prescrição farmacológica apenas em casos selecionados.

Alternativa A: CORRETA. O paciente tem IMC de 33 kg/m², o que configura obesidade grau I. Na ausência de doenças associadas, o risco de comorbidades é considerado moderado, conforme as diretrizes da ABESO.

Alternativa B: INCORRETA. A obesidade grau II é definida por IMC entre 35 e 39,9 kg/m². O paciente não atinge esse critério e, portanto, não apresenta risco elevado relacionado a esse grau.

Alternativa C: INCORRETA. A obesidade grau III é classificada por IMC ≥ 40 kg/m², também chamada de obesidade mórbida. Esse grau implica risco muito elevado de comorbidades, o que não corresponde ao caso apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O sobrepeso é caracterizado por IMC entre 25 e 29,9 kg/m². Um IMC de 33 está claramente acima desse limite.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar do paciente ter obesidade grau I, o risco de comorbidade não é baixo, mas sim moderado, de acordo com a classificação de risco da ABESO.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• ABESO – Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Diretrizes brasileiras de obesidade 2016. 4ª ed. São Paulo: ABESO, 2016.

• Katzung, Bertram G. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

• Harrison, Anthony S. Fauci et al. Princípios de Medicina Interna. 21ª ed. Porto Alegre: McGraw-Hill Education, 2022.