Dica do autor: O ganho de peso em pacientes com transtornos psiquiátricos e diabetes frequentemente está relacionado ao uso de psicotrópicos com perfil obesogênico, especialmente os antipsicóticos atípicos e estabilizadores de humor. A quetiapina, um antipsicótico de segunda geração, está associada ao aumento do apetite, ganho de peso e resistência insulínica. O lítio, por sua vez, pode causar retenção hídrica e hipotireoidismo subclínico, que também contribuem para ganho ponderal. A associação entre quetiapina e lítio é sabidamente uma das combinações mais associadas ao aumento de peso significativo, tanto por seus efeitos metabólicos quanto por influência sobre o apetite e o metabolismo basal. Essa interação deve ser considerada ao reavaliar o plano terapêutico de pacientes com alterações metabólicas progressivas.

Alternativa A: INCORRETA. A metformina está associada a perda ou neutralidade no peso. A quetiapina, isoladamente, pode contribuir para ganho de peso, mas o efeito conjunto com metformina é atenuado pela ação anorexígena da metformina.

Alternativa B: INCORRETA. Lítio pode causar retenção de água e alterações no metabolismo, mas a metformina tende a contrabalançar esse efeito. Esta associação tem potencial de ganho moderado de peso, mas não é a mais impactante neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. Tanto lítio quanto quetiapina podem contribuir para ganho de peso, mas sua associação isolada não explica tão bem o descontrole glicêmico e o ganho acelerado observado — especialmente em comparação com o efeito sinérgico da insulina + quetiapina.

Alternativa D: INCORRETA. A metformina, mesmo em combinação com insulina, costuma mitigar o ganho de peso induzido pela insulina, sendo uma combinação preferida em pacientes diabéticos com sobrepeso.

Alternativa E: CORRETA. A associação de insulina com quetiapina é sabidamente relacionada a ganho ponderal significativo. A insulina favorece o armazenamento de gordura e pode aumentar o apetite, enquanto a quetiapina é um antipsicótico atípico fortemente relacionado à hiperfagia, resistência à insulina e ganho de peso.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

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