Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O medicamento que inibe a lipase pancreática, reduzindo a absorção de gorduras dietéticas, é o orlistat. Ele atua localmente no trato gastrointestinal, impedindo a quebra e absorção de triglicerídeos, que passam a ser eliminados intactos nas fezes. Como consequência direta desse mecanismo, ocorre o acúmulo de gordura no lúmen intestinal, o que leva a efeitos adversos gastrointestinais, sendo o mais comum a flatulência com descarga oleosa, também conhecida como esteatorreia. Esse efeito é especialmente frequente quando o paciente ingere refeições com alto teor de gordura. Embora o orlistat não cause efeitos colaterais centrais como os fármacos anorexígenos, esses sintomas intestinais podem comprometer a adesão ao tratamento se não houver acompanhamento dietético adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia está associada a medicamentos com ação simpaticomimética, como a fentermina. O orlistat não tem ação sistêmica nem afeta o sistema cardiovascular.

Alternativa B: INCORRETA. A insônia é um efeito colateral comum de fármacos com ação estimulante central. O orlistat não atravessa a barreira hematoencefálica, não atuando no sistema nervoso central.

Alternativa C: CORRETA. A flatulência com descarga oleosa é o efeito colateral mais comum do orlistat, decorrente da presença de gordura não digerida no intestino, levando a fezes oleosas, urgência fecal e desconforto abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. A boca seca é um efeito colateral típico de medicamentos com ação anticolinérgica ou estimulante, como fentermina e bupropiona. Não ocorre com orlistat.

Alternativa E: INCORRETA. A sudorese pode ser observada com fármacos que afetam o sistema nervoso autônomo, mas não é esperada com o uso de orlistat.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• ABESO – Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Diretrizes brasileiras de obesidade 2016. 4ª ed. São Paulo: ABESO, 2016.

• Katzung, Bertram G. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

• Harrison, Anthony S. Fauci et al. Princípios de Medicina Interna. 21ª ed. Porto Alegre: McGraw-Hill Education, 2022.