Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A hipocalcemia tem como principais causas a resistencia ao PTH, deficit de vitamina D, hipomagnesemia severa, doença renal ou hepática, paratireoidectomia ou sequestro de cálcio (ex: rabidomiólise). Nos casos leves pode ser reposto com calcio elementar VO. Ja nos casos de deficiência de vitamina D ou hipoparatireoidismo, como no paciente em questão, a reposição é com calcitriol. Nos casos graves deve ser administrado gluconato de cálcio EV. Alguns pacientes em uso de bifosfonatos podem cursar com hipocalcemia, o que deve ser investigado e tratado adequadamente.
Alternativa A: o cloro não é tratamento de escolha para hipocalcemia. A Sindrome da fome óssea refere-se à uma hipocalcemia rápida, profunda e prolongada associada a hipofosfatemia e hipomagnesemia. È agravada pela supressão do hormônio PTH que se segue à paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo primário grave.
Alternativa B: a reposição de cálcio em caso de hipoparatireoidismo deve ser feita com calcitriol. O uso de bifosfonato pode levar à hipocalcemia em alguns pacientes.
Alternativa C: o magnésio não é indicado nesse caso, pois a causa da hipocalcemia não está associada à hipomagnesemia severa Alternativa D: o fosfato não é utilizado como método para reposição de cálcio. A doença óssea adinâmica é uma forma de osteodistrofia renal, que acomete pacientes em diálise peritoneal e em hemodiálise, especialmente diabéticos.

Resposta correta, letra B.