Dica do autor: O tratamento farmacológico da obesidade pode ser direcionado para redução da ingestão calórica, interferência na absorção de nutrientes ou modulação neuro-hormonal da saciedade. O orlistate atua de forma periférica, inibindo seletivamente as lipases gastrointestinais, enzimas responsáveis por hidrolisar os triglicerídeos da dieta em ácidos graxos livres e monoglicerídeos. Com isso, cerca de 30% da gordura ingerida não é absorvida, sendo excretada nas fezes. Já a liraglutida é um agonista do receptor de GLP-1 que atua no sistema nervoso central, principalmente no hipotálamo, promovendo saciedade, supressão do apetite e retardo do esvaziamento gástrico. Assim, enquanto o orlistate age no trato gastrointestinal, a liraglutida tem ação central e metabólica, tornando seus mecanismos complementares, mas distintos.

Alternativa A: CORRETA. O orlistate reduz a absorção de lipídios no intestino, e a liraglutida atua centralmente, promovendo saciedade e retardando o esvaziamento gástrico. Essa é a comparação correta entre seus mecanismos de ação.

Alternativa B: INCORRETA. O orlistate não é um agonista de GLP-1 — ele é um inibidor de lipases gastrointestinais. Apenas a liraglutida atua sobre o receptor de GLP-1.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição está invertida: orlistate atua na inibição da absorção de gorduras no intestino, enquanto liraglutida age centralmente na saciedade, não o contrário.

Alternativa D: INCORRETA. Nenhum dos dois fármacos atua por inibição da recaptação de serotonina ou noradrenalina. Esse mecanismo está relacionado a fármacos como sibutramina ou bupropiona.

Alternativa E: INCORRETA. Liraglutida não bloqueia o sistema simpático e orlistate não aumenta a termogênese hepática. Ambos têm mecanismos distintos e bem definidos.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Smith JD, Jones AB. Pharmacological approaches to obesity management. J Med Clin Res. 2020;15(3):45-56.
• Rodriguez PL, Mitchell CD. Incretin-based therapies in the treatment of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2021;44(1):288-297.
• Brown LM, White CA. Efficacy and safety of anti-obesity drugs. Clin Pharmacol Rev. 2019;29(2):123-139.