Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professo: Anticoncepção é o uso de métodos e técnicas com a inalidade de impedir que o relacionamento sexual resulte em gravidez. É recurso de planejamento familiar para a constituição de prole desejada e programada, de forma consciente. Os métodos anticoncepcionais podem ser classificados de várias maneiras. Reconhecem-se dois grupos principais: reversíveis e definitivos. Os métodos reversíveis são: comportamentais, de barreira, dispositivos intrauterinos, hormonais e os de emergência. Os métodos deinitivos são os cirúrgicos: esterilização cirúrgica feminina e esterilização cirúrgica masculina. Os anticoncepcionais hormonais orais, também chamados de pílulas anticoncepcionais são esteróides utilizados isoladamente ou em associação com a finalidade básica de impedir a concepção. Neste caso clínico é imprescindível ponderar a história de tabagismo de longa data da paciente pensando em um risco inflamatório importante que pode levar a doenças cardiovasculares.
Alternativa A: Correta. São pílulas que contêm doses muito baixas de um progestógeno semelhante ao hormônio natural progesterona, existente no corpo da mulher. Não contêm estrógeno e, por isso, podem ser usadas durante toda a amamentação e por mulheres que não utilizam métodos com estrógeno. As pílulas só de progestógeno (PSPs) também são conhecidas como “minipílulas” e anticoncepcionais orais só de progestógeno. Seu funcionamento básico ocorre pelo: – Espessamento do muco cervical (fator que bloqueia o esperma que busca um óvulo) – Interrupção do ciclo menstrual, impedindo inclusive a liberação de óvulos pelos ovários (ovulação)
Alternativa B: Incorreta. O dispositivo intrauterino (DIU) é um pequeno objeto de plástico em formato de T inserido no útero para atuar como contraceptivo. Um DIU de cobre dura até 12 anos e pode servir como um contraceptivo de emergência quando inserido dentro de cinco dias após o ato sexual sem proteção. O DIU de cobre tem como efeito indesejado o aumento do fluxo menstrual podendo piorar a disminorreia. Como esta paciente já possui ambas as queixas esse método passa a ser contraindicado.
Alternativa C: Incorreta. A combinação de tabagismo e uso de anticoncepcionais orais combinados tem sido estudada como um importante fator de risco para doenças cardiovasculares. Esse risco se eleva devido ao potencial do estrogênio em elevar o risco de aterosclerose. Logo, não há indicação a esta paciente.
Alternativa D: Incorreta. Vide alternativa C.
Resposta correta: Letra A