Dica do autor: O pulo do gato no rastreio de diabetes na gestação é saber que a glicemia de jejum na primeira consulta serve para identificar duas situações diferentes: diabetes intercurrente prévio (o chamado "overt diabetes") e diabetes gestacional precoce. Valores muito altos (glicemia de jejum ≥126 mg/dL) revelam diabetes já presente antes da gestação — trata-se de um achado com implicações imediatas para manejo e investigação de complicações. Valores intermediários não são sinônimo de tranquilidade: uma glicemia de jejum isolada pode variar na gestação inicial e um valor <92 mg/dL na primeira consulta NÃO garante que a mulher não desenvolverá diabetes gestacional mais adiante; por isso, o rastreio rotineiro entre 24–28 semanas com TOTG de 75 g continua sendo obrigatório quando a primeira glicemia foi normal. Já uma glicemia de jejum entre limites considerados elevados para gravidez (valor limítrofe) costuma levar ao diagnóstico de diabetes gestacional ou a um seguimento mais próximo, dependendo do protocolo local, mas o que não dá é usar o ponto de corte de 100 mg/dL como gatilho específico — isso é um conceito do não gestacional (pré-diabetes) e não vale como regra na obstetrícia. Em resumo: fique ligado nos cortes: <92 não garante “livre” por toda a gestação; 92–125 mg/dL é sinal de risco/diagnóstico de GDM em muitos protocolos; ≥126 mg/dL configura diabetes prévio e exige manejo como tal.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que glicemia <92 mg/dL afasta o diagnóstico de diabetes gestacional durante toda a gestação é um equívoco. Uma glicemia de jejum normal na primeira consulta reduz a probabilidade imediata, mas não elimina o risco de surgir intolerância glicêmica mais tarde — por isso há recomendação de rastreio universal entre 24–28 semanas com TOTG de 75 g. O resultado basal não tem valor preditivo perfeito para toda a gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. O corte de 100 mg/dL não é utilizado na prática obstétrica para definir conduta imediata na gestação. O valor de 100 mg/dL vem do conceito de intolerância à glicose/jeito não gestacional (pré-diabetes) na população geral, mas na gestação usamos outros pontos de corte (p.ex. ≥92 mg/dL para considerar GDM em muitos protocolos, e ≥126 mg/dL para diabetes overt). Portanto, não se segue automaticamente com TOTG por atingir 100 mg/dL.

Alternativa C: INCORRETA. A frase afirma que glicemia de jejum >92 e <126 mg/dL deve ser repetida no segundo e terceiro trimestres. Na prática, quando a glicemia de jejum inicial cai nessa faixa muitos protocolos já consideram diagnóstico de diabetes gestacional (dependendo da diretriz adotada) e não apenas algo a ser repetido tardiamente. Além disso, o acompanhamento padrão para quem teve glicemia normal no início é a realização de TOTG de 75 g entre 24–28 semanas — não simplesmente aguardar repetir a glicemia de jejum no 2º/3º trimestre como única medida.

Alternativa D: CORRETA. Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL na primeira consulta configura diagnóstico de diabetes pré-existente (overt diabetes) na gestação. Esse achado exige avaliação e conduta própria: iniciar acompanhamento intensificado, considerar insulinoterapia conforme necessidade, avaliar riscos materno-fetais e investigar complicações crônicas. Em outras palavras, não é apenas diabetes gestacional; é diabetes já estabelecido antes da gravidez ou presente desde cedo.

Alternativa E: INCORRETA. (Esta alternativa não existe neste conjunto — mantida apenas para completar a estrutura quando há cinco alternativas.)

Resposta: Alternativa D