Dica do autor: O quadro é clássico de vaginose bacteriana (VB): corrimento fino, homogêneo, acinzentado, odor “de peixe” que piora após relação, pH > 4,5, teste das aminas (KOH) positivo e >20% de “clue cells” na microscopia, sem grande reação inflamatória (poucos leucócitos) e sem hifas/tricomonas. Pela critérios de Amsel, o diagnóstico de VB se faz quando ≥3 dos seguintes estão presentes: corrimento típico, pH > 4,5, whiff test positivo e clue cells — todos presentes aqui. A conduta de primeira linha em não gestantes é metronidazol 500 mg VO 12/12 h por 7 dias (alternativas: gel de metronidazol 0,75% por 5 dias, creme de clindamicina 2% por 7 dias). Não há indicação de tratar parceiro na VB. Orientar evitar duchas vaginais e reforçar adesão ao esquema.

Alternativa A: CORRETA. Vaginose bacteriana — metronidazol 500 mg VO 12/12 h por 7 dias é tratamento padrão. Achados (pH 5,5, whiff test positivo, clue cells >20%, corrimento fino acinzentado e pouca inflamação) consolidam o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Candidíase cursa com prurido intenso, corrimento branco grumoso (“coalhada”), pH geralmente normal (≤4,5) e hifas à microscopia — não presentes aqui. Fluconazol seria adequado apenas se o quadro fosse compatível com candidíase.

Alternativa C: INCORRETA. Tricomoníase costuma ter corrimento espumoso, amarelo-esverdeado, pH elevado, cérvix em “morango” e tricomonas móveis no esfregaço — ausentes. Quando confirmada, trata-se paciente e parceiro(s) com metronidazol (esquema de escolha), mas não é o caso.

Alternativa D: INCORRETA. Cervicite por Chlamydia dá secreção mucopurulenta, sangramento pós-coito, disúria ou dor pélvica, e confirma-se por NAAT; o quadro não é compatível. Além disso, doxiciclina 100 mg 12/12 h por 7 dias é hoje primeira linha; azitromicina 1 g VO é alternativa.

Resposta: Alternativa A