Dica do autor: O câncer de próstata é, na maioria dos casos, um tumor hormônio-dependente, ou seja, seu crescimento é estimulado pela presença de andrógenos, principalmente a di-hidrotestosterona (DHT), um metabólito ativo da testosterona. A principal via de formação da DHT envolve a ação da enzima 5-alfa-redutase, que converte a testosterona em DHT nos tecidos periféricos, incluindo a próstata. Esse hormônio tem afinidade aumentada pelos receptores androgênicos prostáticos e estimula a proliferação celular local. Por isso, medicamentos que inibem a 5-alfa-redutase, como a finasterida e a dutasterida, são utilizados como parte do tratamento hormonal do câncer de próstata, especialmente nas fases iniciais ou como adjuvantes em terapias combinadas. A supressão da ação da DHT reduz a progressão do tumor e alivia sintomas relacionados ao crescimento prostático.

Alternativa A: INCORRETA. A aromatase é a enzima responsável pela conversão de andrógenos em estrogênios (como a conversão de testosterona em estradiol). Ela é relevante no contexto de câncer de mama estrogênio-dependente, mas não tem papel direto na fisiopatologia do câncer de próstata.

Alternativa B: CORRETA. A 5-alfa-redutase é a enzima que converte a testosterona em DHT, o principal andrógeno responsável pelo estímulo ao crescimento prostático. Sua inibição reduz significativamente os níveis intraprostáticos de DHT, sendo, portanto, um alvo terapêutico importante no manejo do câncer de próstata hormônio-dependente.

Alternativa C: INCORRETA. A ciclooxigenase (COX) está envolvida na síntese de prostaglandinas a partir do ácido araquidônico, sendo mais relevante em processos inflamatórios e na dor. Não participa da produção de andrógenos nem é alvo terapêutico no câncer de próstata.

Alternativa D: INCORRETA. As lipases são enzimas digestivas que atuam na quebra de lipídios. Não têm relação com a produção hormonal ou com o câncer prostático.

Alternativa E: INCORRETA. A desidrogenase é um termo genérico para uma ampla classe de enzimas envolvidas em reações de oxirredução. Algumas desidrogenases estão envolvidas no metabolismo de esteroides, mas não são o alvo principal dos medicamentos utilizados no bloqueio androgênico da próstata.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Wein, A. J., et al. (2020). Campbell-Walsh Urology (12ª ed.). Elsevier.
• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Prostate Cancer, Version 2.2024.