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HAS - HOSPITAL ADVENTISTA SILVESTRE - 2018
Mulher de 28 anos, com IMC 25, com diagnóstico recente de resistência insulínica, apresenta dorsalgia crônica importante. Nega hipertensão, nega dislipidemia, e nega tabagismo. Após investigação da dorsalgia, concluiu-se ser secundária à hipertrofia mamária. Encaminhada à um cirurgião plástico, que após análise do caso, indicou uma mamoplastia redutora. No entanto, preocupado com eventuais complicações cardiovasculares frente ao diagnóstico recente de resistência insulínica, solicitou uma cintilografia miocárdica e encaminhou a paciente a um clínico para um preparo pré-operatório. A cintilografia miocárdica apresentou falha na perfusão pelo rádio marcador na parede anterior do miocárdio. Baseado no caso, assinale a melhor alternativa:
Indicaria uma angiografia coronariana percutânea diagnóstica.
Contra-indicaria a cirurgia por tratar-se de cirurgia plástica em paciente coronariopata.
Indicaria uma angiografia coronariana percutânea para colocação de stent em coronária descendente anterior, responsável pela irrigação da parede anterior.
Liberaria para a cirurgia por tratar-se de um exame falso-positivo, frente à probabilidade pré-teste e provável atenuação mamária.
Liberaria para a cirurgia, com recomendação de pós-operatório em unidade coronariana, e realização de curva de marcadores de necrose miocárdica e ECG.
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