Dica do autor: Na avaliação ultrassonográfica das formações císticas ovarianas, observe principalmente localização, espessura da parede, conteúdo interno e padrão de vascularização ao Doppler.

• O corpo lúteo forma-se após a ovulação e apresenta tipicamente parede espessada, componente cístico central e vascularização periférica intensa, produzindo o clássico aspecto de “anel de fogo”. Pode apresentar ecos internos decorrentes de conteúdo hemático, que permanecem avasculares ao Doppler.
• O momento do ciclo também é uma pista importante: uma formação ovariana funcional identificada logo após a ovulação favorece origem lútea. Em contraste, o cisto folicular costuma ser simples, anecoico e de parede fina, enquanto o cisto hemorrágico apresenta caracteristicamente ecos internos reticulares por fibrina ou coágulos retraídos.

Alternativa A: INCORRETA. O cisto paraovariano localiza-se adjacente e separado do ovário, sendo geralmente unilocular, anecoico e de paredes finas. No caso, a formação está localizada no próprio ovário e apresenta parede espessada com vascularização periférica, afastando essa hipótese.

Alternativa B: INCORRETA. O cisto folicular geralmente apresenta aspecto anecoico, unilocular e de parede fina e regular, sem a parede espessada e intensamente vascularizada descrita. Além disso, o momento do ciclo menstrual favorece uma estrutura pós-ovulatória.

Alternativa C: INCORRETA. O cisto hemorrágico pode apresentar ecos internos avasculares, mas seu padrão característico inclui tramas finas de fibrina em aspecto reticular ou coágulo retraído. Embora possa existir sobreposição de achados com um corpo lúteo hemorrágico, a parede espessada com intensa vascularização periférica, associada à fase do ciclo, favorece o diagnóstico de cisto lúteo.

Alternativa D: CORRETA. O cisto lúteo, ou corpo lúteo cístico, é o diagnóstico que melhor integra os achados. A paciente encontra-se aproximadamente no 16º dia de um ciclo regular, período compatível com a fase pós-ovulatória, e a ultrassonografia demonstra uma formação ovariana com parede espessada, componente cístico e vascularização periférica intensa, características típicas do corpo lúteo.

Resposta: Alternativa D.