Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O rastreio para câncer de colo uterino no Brasil é preconizado para mulheres entre 25 e 64 anos. Recomenda-se o exame de Papanicolaou (citologia) inicialmente anual e, após 2 resultados negativos, adequados, com representação da JEC, pode-se alterar a rotina para pesquisa a cada 3 anos. O exame não é recomendado a mulheres com idade inferior a 25 anos devido ao elevado sobrediagnóstico nessa faixa etária, visto que as NICs apresentam incidência muito baixa entre 15 e 25 anos e taxas de regressão extremamente altas. Sendo assim, o Ministério da Saúde recomenda que para mulheres com idade inferior a 25 anos que, porventura, tenham realizado exame de Papanicolaou com achado de lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL), deve-se orientar apenas a repetição do exame após 3 anos, sem nenhuma conduta adicional. Essa é uma pegadinha frequente nas provas de ginecologia. Lembre-se sempre da faixa etária preconizada para início e termino do rastreio para câncer de colo uterino.
Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de colposcopia. Caso a paciente tivesse 25 anos ou mais, a citologia deveria ser repetida após 6 meses.
Alternativa B: INCORRETA. Não é necessária pesquisa para clamídia nesse contexto.
Alternativa C: INCORRETA. Novamente, também não há indicação de cauterização química apenas a partir do achado de lesões intraepiteliais de baixo grau no Papanicolaou.
Alternativa D: CORRETA. Lembre-se: a conduta inicial frente ao achado de lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) no exame de Papanicolaou para mulheres acima de 25 anos é a repetição do exame após 6 meses. Para mulheres abaixo de 25 anos, recomenda-se a repetição do exame após 3 anos. Nenhuma conduta adicional é necessária nesse momento.
Resposta correta, letra D.