Dica do autor: A questão apresenta uma mulher de 70 anos com icterícia, perda de peso e dor mal definida no mesogástrio, sintomas sugestivos de uma neoplasia pancreática ou periampular. A tomografia computadorizada (TC) é um exame essencial para avaliar a extensão da doença, permitindo identificar infiltração vascular, acometimento de estruturas adjacentes e presença de metástases.

Em tumores pancreáticos, a avaliação da relação do tumor com estruturas vasculares é fundamental para determinar a possibilidade de ressecção cirúrgica. O critério de ressecabilidade é baseado na ausência de invasão arterial significativa, sendo as principais artérias envolvidas a artéria mesentérica superior (AMS), o tronco celíaco e a artéria hepática comum. A invasão da veia mesentérica superior (VMS) e da veia porta também impacta a abordagem cirúrgica.

A imagem fornecida sugere uma massa na região pancreática, mas sem evidência de invasão da artéria mesentérica superior, o que indica um critério favorável para ressecabilidade, dependendo do envolvimento de outras estruturas.

Alternativa A: INCORRETA. A imagem não demonstra sinais claros de metástases hepáticas, que apareceriam como lesões hipodensas no fígado.

Alternativa B: CORRETA. A artéria mesentérica superior está livre do tumor, o que sugere uma possível ressecabilidade, caso outros critérios cirúrgicos sejam favoráveis.

Alternativa C: INCORRETA. Não há sinais evidentes de acometimento da veia mesentérica superior, que se manifestaria por trombose ou compressão significativa.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência de prótese biliar (stent) instalada, que apareceria na TC como uma estrutura hiperatenuante linear no interior da via biliar.

Alternativa E: INCORRETA. O duodeno não apresenta sinais claros de invasão tumoral na imagem, que seriam evidenciados por espessamento da parede e sinais de obstrução.

Resposta: Alternativa B.