Dica do autor: O tratamento dos tumores primários do sistema nervoso central (SNC) deve sempre ser conduzido em duas frentes principais. A primeira é o tratamento sintomático, com o objetivo de estabilizar o paciente clinicamente e melhorar os sintomas relacionados ao efeito de massa, edema cerebral, crises epilépticas e hipertensão intracraniana. Para isso, são fundamentais o uso de corticoides, que reduzem o edema vasogênico, e antiepilépticos, especialmente em casos com crises convulsivas ou lesões com risco elevado. A segunda etapa é o tratamento oncológico propriamente dito, que pode envolver neurocirurgia, radioterapia e quimioterapia, dependendo do tipo histológico do tumor. A cirurgia tem papel central não apenas no controle da doença, mas também na obtenção do diagnóstico histopatológico definitivo, que guiará toda a conduta subsequente.

Assertiva I: CORRETA. A imagem descrita – lesão única frontal, heterogênea, com edema, captação de contraste e efeito de massa – em um paciente idoso, é altamente sugestiva de neoplasia intracraniana. Nesses casos, a profilaxia de crises epilépticas com antiepilépticos é indicada, especialmente em lesões corticais. O uso de corticoides, como a dexametasona, está indicado para reduzir o edema vasogênico e aliviar o efeito de massa, promovendo melhora clínica importante.

Assertiva II: CORRETA. A neurocirurgia é frequentemente o primeiro passo no tratamento dos tumores do SNC. Além de permitir a remoção parcial ou total da lesão, ela viabiliza o diagnóstico histológico, essencial para definir o prognóstico e o planejamento terapêutico. A descompressão cirúrgica pode ainda melhorar déficits neurológicos, especialmente em tumores com efeito expansivo importante.

Assertiva III: INCORRETA. As principais modalidades terapêuticas dos tumores do SNC são: cirurgia, radioterapia e quimioterapia, utilizadas isoladamente ou em associação, dependendo do tipo e grau do tumor. No entanto, o tratamento com antiepilépticos e corticoides é considerado sintomático e adjuvante, e não substitui as estratégias terapêuticas dirigidas ao controle tumoral. Portanto, a afirmativa está equivocada ao restringir as opções terapêuticas apenas ao controle sintomático.

Resposta: Letra A