Dica do autor: No pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica, especialmente no primeiro dia, é fundamental reconhecer precocemente sinais de complicações graves. O quadro apresentado mostra taquicardia importante (FC 130 bpm), queda relativa da pressão arterial e palidez, o que deve acender alerta para sangramento ativo, mesmo na ausência de dor abdominal significativa.

Um ponto clássico de prova é que o sangramento intra-abdominal ou da anastomose pode se manifestar inicialmente com instabilidade hemodinâmica e sinais inespecíficos, antes mesmo de dor ou sinais peritoneais. Já complicações como deiscência de anastomose tendem a cursar com dor abdominal mais evidente, febre e sinais inflamatórios, geralmente não tão precocemente.

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia interna é complicação mais tardia, não sendo típica do primeiro pós-operatório imediato.

Alternativa B: INCORRETA. A atelectasia pode causar taquipneia e leve dessaturação, mas não explica taquicardia importante associada à palidez e possível instabilidade hemodinâmica.

Alternativa C: INCORRETA. A deiscência de anastomose costuma cursar com dor abdominal importante, febre e sinais de sepse, o que não está presente no caso.

Alternativa D: CORRETA. O quadro é altamente sugestivo de sangramento da anastomose, evidenciado por taquicardia, palidez e sinais de instabilidade, sendo a principal hipótese diagnóstica nesse momento.

Resposta: Alternativa D