Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do especialista: O diagnóstico de endometriose requer uma combinação entre características clínicas, história e exames complementares para ser efetuado. O quadro clínico característico inclui: dor importante ao exame pélvico, retroversão uterina fixa com dor à tentativa de sua mobilização, aumento dos ovários e irregularidade e ou nodulações dolorosas em ligamentos utero-sacros e fundo de saco de Douglas. Exames como o ca-125 podem ser úteis quando associados aos outros fatores da história e estão presentes em cerca de 50% das pacientes. Os exames de imagem não invasivos têm pouca utilidade no diagnóstico de endometriose. A ultrassonografia transvaginal pode ser útil para o diagnóstico de endometriose profunda e para a exclusão de patologias como o endometrioma ovariano. Para o diagnóstico definitivo de endometriose, a visualização de lesões típicas na pelve através da laparoscopia é o padrão-ouro. Ela permite a avaliação completa de toda a cavidade abdominal e pélvica e da permeabilidade tubária. As lesões atípicas obrigatoriamente devem ser biopsiadas. A histologia positiva confirma o diagnóstico, mas se negativa não o exclui.

Alternativa A: INCORRETA. O ca-125 é um marcador inespecífico, ou seja, sua elevação pode indicar várias patologias, entre elas a endometriose, mas também está presente em outras como os cânceres de ovário. Portanto, não deve ser feito como método diagnóstico definitivo da doença e não é o padrão-ouro.
Alternativa B: INCORRETA. As lesões endometrioides são, normalmente, localizadas em parede posterior. Dessa forma, ao exame especular, apesar de ser possível, não é comum que sejam visualizadas lesões endometrióticas vaginais.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. Os métodos diagnósticos de imagem não invasivos, como a ultrassonografia pélvica e a ressonância magnética, não demonstram eficácia suficiente para o diagnóstico da endometriose.

Resposta correta, letra C.