Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente jovem, com história de “inflamação nas trompas”, sem contracepção, atraso menstrual, dor abdominal de início súbito, palidez, PA baixa, taquicárdica, peritonismo difuso e sangue em canal vaginal, a principal hipótese diagnóstica é de uma gravidez ectópica, e rota, devido o quadro de provável perda sanguínea em cavidade abdominal e choque. A gravidez ectópica é uma gravidez em que o blastocisto em desenvolvimento é implantado em um local diferente do endométrio da cavidade uterina. A localização extrauterina mais comum é a trompa de Falópio, responsável por 96% de todas as gestações ectópicas. A apresentação clínica mais comum da gravidez ectópica é o sangramento vaginal (geralmente precedido por amenorréia) e/ou dor abdominal (localizada na região pélvica) no primeiro trimestre. A paciente com gravidez ectópica pode tornar-se hemodinamicamente instável se houver uma rotura da estrutura em que a gravidez é implantada, geralmente a trompa. Deve-se suspeitar de ruptura em pacientes com início súbito de dor abdominal grave e persistente ou sintomas ou sinais sugestivos de comprometimento hemodinâmico (sensação de desmaio, hipotensão, taquicardia). Os achados típicos de ruptura são dor abdominal, dor no ombro devido à irritação diafragmática por sangue na cavidade peritoneal e, eventualmente, hipotensão e choque.
Resposta correta, letra D.