Dica do autor: Em mulheres jovens, o quadro clássico de nódulo mamário solitário, bem delimitado, móvel, indolor e com cerca de 1–3 cm aponta com alta probabilidade para fibroadenoma. O fibroadenoma é uma lesão benigna de origem fibroepitelial, sensível a hormônios, mais comum em pacientes abaixo dos 30 anos. Na palpação tem aspecto firme ou borrachento e a chamada sensação de “botão” que se desloca sob os dedos — o famoso "bater o olho e saber" quando o clínico experiente vê o conjunto idade + características. Na imagem, a ultrassonografia costuma mostrar uma lesão sólida, oval, bem delimitada e homogênea; a mamografia (quando indicada) evidencia margem nítida. O manejo vai de observação com seguimento clínico-imagem em lesões pequenas e sem sinais de alarme, à biópsia/exérese se houver crescimento, sintomas, dúvida diagnóstica ou pedido da paciente. O pulo do gato na prática é relacionar idade, consistência, mobilidade e sintomas: jovem + móvel + bem delimitado = fibroadenoma na ponta da língua.

Alternativa A: INCORRETA. "Alteração funcional benigna da mama" (mudança fibrocística) costuma provocar aumento difuso do tecido mamário, múltiplos nódulos ou áreas nodulares, dor cíclica e sensibilidade que variam com o ciclo menstrual. Não é tipicamente um único nódulo bem delimitado, móvel e indolor de 2,5 cm em mulher jovem. Portanto, o quadro da questão não bate com a apresentação clássica de alteração funcional.

Alternativa B: INCORRETA. O cisto mamário é uma lesão benigna e pode apresentar-se como massa palpável, mas costuma ser flutuante ou compressível, às vezes dolorosa e pode variar com o ciclo menstrual. Na ultrassonografia, o cisto é caracterizado por conteúdo anecoico e reforço acústico posterior. A aspiração revela líquido (às vezes resolve o quadro). A descrição de nódulo firme, móvel, bem circunscrito e indolor favorece mais fibroadenoma do que cisto.

Alternativa C: CORRETA. Fibroadenoma é a hipótese que melhor explica: mulher jovem, nódulo único de ~2,5 cm, limites precisos, móvel e indolor. Essas são as características clássicas. Confirmação pode ser feita por ultrassonografia e, se necessário, por punção por agulha grossa (core biopsy) ou excisão. A conduta inicial, quando o quadro clínico e imagem são típicos, pode ser acompanhamento clínico-imagem, especialmente se o nódulo for pequeno e assintomático.

Alternativa D: INCORRETA. Papiloma intraductal costuma manifestar-se com descarga papilar (frequentemente serossanguinolenta) e/ou nódulo subareolar; não é a apresentação típica de um nódulo móvel e bem delimitado no quadrante superior externo. Além disso, papilomas costumam ter localização central, próximos ao complexo areolopapilar.

Alternativa E: INCORRETA. Câncer de mama é menos provável nesse contexto: tipicamente apresenta-se em mulheres mais velhas, com massa dura, irregular, fixa, às vezes com retração cutânea ou do mamilo e adenomegalia axilar. A idade jovem, a mobilidade e os limites precisos orientam para uma lesão benigna como fibroadenoma, embora qualquer nódulo novo deva ser avaliado e investigado adequadamente para excluir malignidade.

Resposta: Alternativa C