Dica do autor: A questão proposta aborda um caso clínico de artrite, com foco na diferenciação entre várias formas de artrite, como gota, artrite por pirofosfato de cálcio (CPPD), artrite gonocócica, artrite séptica e artrite reativa. A presença de cristais no líquido sinovial é um ponto-chave para o diagnóstico. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A gota é caracterizada pela presença de cristais de urato monossódico, que são fortemente birrefringentes sob luz polarizada, diferentemente dos cristais fracamente birrefringentes mencionados no caso.

Alternativa B: CORRETA. A artrite por pirofosfato de cálcio é caracterizada pela presença de cristais de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial, que são fracamente birrefringentes, como descrito no caso. Além disso, a idade do paciente e a ausência de infecção (indicada pela coloração de Gram negativa) apoiam este diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A artrite gonocócica, comumente causada por Neisseria gonorrhoeae, geralmente apresenta coloração de Gram positiva quando é a causa da artrite. Além disso, a apresentação clínica costuma ser diferente, muitas vezes associada a sinais de infecção sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. A artrite séptica geralmente apresenta sinais claros de infecção, como febre e coloração de Gram positiva, caso seja bacteriana. A ausência destes sinais no caso descrito torna esse diagnóstico improvável.

Alternativa E: INCORRETA. Artrite reativa normalmente ocorre após infecções gastrointestinais ou geniturinárias e não está associada à presença de cristais no líquido sinovial, como no caso apresentado.

Resposta: Alternativa B.