Dica do autor: Em corrimentos vaginais, o pulo do gato é correlacionar quadro clínico, pH, teste de aminas (Whiff/KOH) e o exame a fresco. A tricomoníase costuma apresentar corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, odor variável e pH ácido-basificado (>4,5, tipicamente em torno de 5–6). No exame a fresco com soro fisiológico vê-se o protozoário móvel — a demonstração da motilidade é diagnóstica e permite o diagnóstico na ponta do microscópio. O teste de KOH (Whiff) identifica odor tipo "peixe" por aminas voláteis; é clássico na vaginose bacteriana, mas pode ser positivo também na tricomoníase por produção de aminas. Já a candidíase costuma ter pH normal ou levemente ácido (≤4,5) com prurido intenso e pseudohifas/levaduras no KOH 10% (aqui o "teste" refere-se à preparação microscópica, não ao Whiff). A vaginose bacteriana tem pH >4,5, Whiff positivo e presença de clue cells; a vaginose citolítica apresenta pH baixo (~3,5) e abundância de lactobacilos com células epiteliais lisadas. No fim das contas, bater o olho no preparo e ver protozoários móveis é o que fecha tricomoníase.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição (pH ≈4; KOH/Whiff negativo; pseudohifas) remete à candidíase — e de fato pseudohifas/levaduras no preparo com KOH 10% confirmam Candida. Contudo, o pH costuma ser normal ou levemente ácido (≤4,5) e o corrimento geralmente não é amarelado/espumoso nem mostra protozoários móveis. A imagem/descrição da questão mostra estruturas móveis compatíveis com Trichomonas, portanto essa alternativa não fecha o quadro apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. pH de 5 e Whiff positivo são compatíveis com vaginose bacteriana, assim como a presença de clue cells no exame a fresco. Entretanto, a vaginose bacteriana tipicamente não apresenta protozoários móveis nem corrimento espumoso amarelo-esverdeado; o achado-chave são as clue cells (epitélio recoberto por bacilos) e não organismos móveis. A imagem da questão mostrou protozoários móveis, não clue cells.

Alternativa C: INCORRETA. Vaginose citolítica caracteriza-se por pH baixo (~3,5), sintomas de irritação/queimação e grande quantidade de lactobacilos e células epiteliais lisadas no exame. Não há cheiro de amônia/amines positivo e nem protozoários; portanto não condiz com corrimento amarelado com organismos móveis. Assim, essa alternativa não é compatível com os achados mostrados.

Alternativa D: CORRETA. pH em torno de 5, Whiff (teste de KOH) pode ser positivo, e a presença de protozoário móvel no exame a fresco é o achado diagnóstico de tricomoníase. Clinicamente o corrimento tende a ser amarelado/verdoso e por vezes espumoso; no microscópio o que confirma é ver o Trichomonas vaginalis nadando com movimento característico. Por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar do texto repetir a mesma formulação da alternativa D, apenas uma alternativa deve ser considerada correta na prova; a resposta válida apontada é a alternativa D. Em termos de conteúdo, E é redundante e não altera a interpretação diagnóstica.

Resposta: Alternativa D