Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para a Prevenção da transmissão vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais, de 2019, em mulheres com CV desconhecida ou maior que 1.000 cópias/mL após 34 semanas de gestação, a cesárea eletiva a partir da 38ª semana de gestação diminui o risco de TV do HIV. Para gestantes em uso de ARV e com supressão da CV-HIV sustentada, caso não haja indicação de cesárea por outro motivo, a via de parto vaginal é indicada. Em mulheres com CV-HIV <1.000 cópias/mL, mas DETECTÁVEL, pode ser realizado parto vaginal, se não houver contraindicação obstétrica. No entanto, o serviço deve estar ciente de que essa mulher tem indicação de receber AZT intravenoso.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. A infeccao pelo HIV não contraindica o uso do DIU, tanto de cobre quanto com liberação de levonorgestrel. Para mulheres que vivem com HIV e que estão com a contagem de LT-CD4+ menor que 200 cels/mm3, embora o DIU não precise ser retirado (categoria 2 de elegibilidade), recomenda-se que sua inserção seja postergada até que ocorra reconstituição imune (aumento de LT-CD4+ e/ou resolução da doença definidora de aids).
Alternativa C: INCORRETA. O risco de transmissão vertical (TV) do HIV continua por meio da amamentação. Dessa forma, o fato de a mãe utilizar ARV não controla a eliminação do HIV pelo leite, e não garante proteção contra a TV. Assim, recomenda-se que toda puérpera vivendo com HIV/aids seja orientada a não amamentar, e ela deve ser informada e orientada sobre o direito a receber fórmula láctea infantil. A inibição farmacológica da lactação deve ser realizada imediatamente após o parto, utilizando-se cabergolina 1mg VO, em dose única (dois comprimidos de 0,5mg VO), administrada antes da alta hospitalar.
Alternativa D: INCORRETA. Quando o anticoncepcional hormonal combinado oral de baixa dose é utilizado por mulheres HIV positivo em tratamento com antirretrovirais (Efavirez, Nevirapina, Nelfinavir e Ritonavir), poderá ocorrer interação medicamentosa, reduzindo os níveis séricos do etinilestradiol e, portanto, a eficácia contraceptiva.
Resposta correta, letra A.