Dica do autor: Quando o assunto é contracepção, o pulo do gato é entender que não existe solução única: cada método tem mecanismo, indicações, vantagens e efeitos colaterais próprios. Os anticoncepcionais orais combinados usam um estrogênio potente (na prática, o etinilestradiol é o mais habitual) associado a um progestagênio para inibir a ovulação, estabilizar o endométrio e alterar o muco cervical. Já as pílulas de progestágeno (minipílulas) atuam principalmente por espessamento do muco cervical e alteração do endométrio; algumas formulações também podem inibir parcialmente a ovulação. Esterilização é um método permanente e, na prática clínica e ética, inclui laqueadura tubária e vasectomia como os procedimentos específicos para esterilizar sem necessidade de remoção de órgãos. Procedimentos como histerectomia ou ooforectomia têm indicações próprias (patologia uterina ou ovariana) e não são realizados rotineiramente apenas como método contraceptivo. Por fim, os DIUs têm perfil dependente do tipo: o DIU de cobre tende a aumentar sangramentos e cólicas; os DIUs hormonais geralmente reduzem fluxo e dor — de novo, bater o olho no tipo de DIU já dá boa pista do que esperar em termos de efeitos.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção afirma que apenas as proposições II e IV estão corretas. De fato, a II é verdadeira (as pílulas contendo apenas progestagênio são conhecidas como pílulas progestínicas ou minipílulas) e a IV também é verdadeira (o DIU pode causar alterações no ciclo menstrual e aumento das cólicas, especialmente o DIU de cobre). Assim, a combinação apresentada nesta alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que I, II e III estão corretas. A II está correta, mas a I e a III são incorretas. I é falsa porque o estriol não é o estrogênio usado como principal nos anticoncepcionais combinados — o mais utilizado é o etinilestradiol (ou, menos frequentemente, mestranol historicamente). A III é equivocada porque a esterilização contraceptiva não se realiza rotineiramente por histerectomia ou ooforectomia; esses procedimentos são mutiladores e só têm indicação quando há doença que os justifique, não como forma padrão de contracepção.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que apenas I e III estão corretas. Ambas estão erradas: I falha por confundir o tipo de estrogênio usado nos anticoncepcionais combinados; III falha ao sugerir que histerectomia e ooforectomia possam ser consideradas métodos de esterilização por exceção como prática contraceptiva usual—na prática e na ética médica, não se usa remoção uterina/ovariana apenas para esterilização sem outra indicação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas IV está correta. Embora a IV seja verdadeira (DIU pode alterar ciclo e aumentar cólicas, especialmente o de cobre), a II também é verdadeira (existem pílulas exclusivamente de progestágeno, as minipílulas). Portanto, limitar-se à IV desconsidera a veracidade da II, tornando esta alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A