Dica do autor: A apresentação descrita é típica de bronquiolite viral aguda: criança menor de 2 anos (aqui 8 meses), início com coriza, febre baixa e sinais de obstrução das vias aéreas inferiores (sibilos, esforço respiratório). No fim das contas o manejo inicial é clínico e de suporte: o objetivo é corrigir a hipóxia, reduzir o trabalho respiratório e manter hidratação e vias aéreas pérvias. O pulo do gato é bater o olho e saber que medidas como broncodilatadores, corticoide ou antibiótico não são rotina — só se usa quando há indicação clara ou resposta ao teste. Oxigênio suplementar é a intervenção imediata quando há hipóxia ou sinais de desconforto respiratório moderado a grave; deve ser administrado por via nasal em baixo fluxo, com monitorização da SpO2 e reavaliação frequente. Além disso, aspiração nasal e suporte hídrico são essenciais no atendimento inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Broncodilatadores (ex.: salbutamol) não são recomendação rotineira para bronquiolite. Em crianças sem história prévia de sibilância recorrente ou atopia, a chance de benefício clínico é pequena; estudos mostram, na maioria, ausência de melhora consistente e efeitos adversos como taquicardia. Se houver dúvida diagnóstica com asma ou se optar por tentativa terapêutica, faz‑se um teste único e avalia-se objetivamente a resposta; na ausência de melhora, suspende‑se o medicamento.

Alternativa B: CORRETA. Oxigênio é a medida inicial mais adequada quando há sinais de comprometimento ventilatório e risco de hipoxemia. Corrigir a dessaturação diminui o trabalho respiratório e previne complicações. A administração é feita por cateter nasal ou cânula, com monitorização contínua da SpO2 e ajuste para manter saturação alvo (praticamente sempre >90–92% em lactentes). Simultaneamente, deve‑se garantir desobstrução nasal, hidratação e observação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Corticosteroides sistêmicos ou inalatórios não modificam de forma consistente o curso da bronquiolite e não são indicados rotineiramente. Não há benefício clinicamente relevante comprovado em reduzir hospitalização ou tempo de sintomas em pacientes como o descrito; seu uso é reservado a situações muito específicas e não ao atendimento inicial padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Antibióticos não são indicados na bronquiolite típica, que é de origem viral. Só entram em cena se houver suspeita de infecção bacteriana secundária (pneumonia bacteriana com consolidação focal, otite média bacteriana comprovada, sepse), o que não é sugerido pelo quadro apresentado.

Resposta: Alternativa B