Dica do autor: O assoalho pélvico e o períneo têm uma organização em camadas que é o pulo do gato para identificar estruturas em cortes ou desenhos anatômicos. Na porção superficial do períneo (bolsa perineal superficial) encontramos músculos como o isquiocavernoso, o bulboesponjoso e o transverso superficial do períneo, todos relacionados ao corpo perineal (centro tendíneo) como ponto central de fixação. Mais profundamente, o diafragma pélvico é formado pelo músculo elevador do ânus (que inclui fibras do pubococcígeo, ileococcígeo e puborretal); é essa camada profunda que sustenta as vísceras pélvicas. Para “bater o olho e saber”: músculos superficiais acompanham as raízes e cruras dos órgãos eréteis laterais e mediais, o corpo perineal fica na linha média posterior entre as estruturas superficiais e profundas, e o elevador do ânus forma a grande lâmina muscular superior, mais posterior e profunda.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde exatamente à disposição anatômica esperada na imagem: 1 sendo o músculo isquiocavernoso (localizado lateralmente junto à crura do pênis/clitóris), 2 o músculo transverso superficial do períneo (músculo superficial e transverso que converge para o corpo perineal), 3 o centro tendíneo do períneo (corpo perineal, estrutura fibromuscular central) e 4 o músculo elevador do ânus (camada mais profunda, formando o diafragma pélvico). É a leitura clássica e correta da figura.

Alternativa B: INCORRETA. Coloca o músculo bulbocavernoso (bulboesponjoso) em posição de 1 e o isquiocavernoso em 2 — invertendo topografia. O bulboesponjoso fica mais medial e sobre o bulbo esponjoso, não na posição lateral típica do isquiocavernoso; além disso, a indicação de “fáscia isquiorretal” como uma estrutura equivalente a uma etiqueta anatômica da imagem não bate com a posição profunda marcada como 4, que é muscular (e não apenas uma fáscia).

Alternativa C: INCORRETA. Enumera músculos do diafragma pélvico (pubococcígeo, puborretal) e o bulboesponjoso, mais uma estrutura ligamentar improvável (ligamento iliossacro). A figura distingue claramente músculos superficiais (ischiocavernoso, transverso superficial) de estruturas profundas; portanto não se trata de uma sequência de músculos profundos como pubococcígeo/puborretal e tampouco corresponde ao padrão topográfico mostrado.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta o músculo transverso profundo do períneo e a isquiorretal como se fossem as estruturas 1 e 2. O transverso profundo é uma camada mais profunda do que a superficial e não se localiza lateralmente sobre as cruras como o isquiocavernoso; a fenda isquiorretal (ou sua fáscia) também não corresponde àquela posição muscular identificada na figura. A única semelhança é citar o músculo elevador do ânus, que é realmente uma estrutura profunda, mas o conjunto das quatro não condiz com a imagem.

Resposta: Alternativa A