Dica do autor: O pulo do gato para entender hérnia inguinal pediátrica é lembrar da embriologia: a hérnia indireta resulta da persistência do processo vaginal/peritoneal (canal inguinal patente) que normalmente se fecha após a descida testicular. Por isso, a apresentação clássica é em meninos e costuma ser inguinal indireta, com abaulamento que aparece ao chorar e some em repouso. Prematuridade é um fator de risco importante porque, no nascimento prematuro, o processo vaginal tem maior probabilidade de permanecer patente; logo, a frequência de hérnia é maior em prematuros. Mesmo que a hérnia esteja redutível, a conduta padrão é o reparo cirúrgico eletivo precoce, porque o risco de encarceramento/estrangulamento é significativo em lactentes — e o manejo conservador é arriscado. Em relação à investigação do lado contralateral, não se faz exploração rotineira em todos os casos; a decisão depende da abordagem escolhida (aberta vs laparoscópica) e do quadro individual.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a hérnia inguinal é mais frequente em meninas é uma pegadinha. A grande maioria das hérnias inguinais pediátricas ocorre em meninos devido à descida testicular pelo canal inguinal e à persistência do processo vaginal. Em meninas pode haver herniação através do canal de Nuck, mas isso é bem menos comum.

Alternativa B: CORRETA. O reparo cirúrgico está indicado. Mesmo redutíveis, as hérnias inguinais em lactentes têm alto risco de encarceramento e, portanto, devem ser corrigidas cirurgicamente em tempo adequado — preferencialmente sem atrasos desnecessários. Em prematuros, a programação da cirurgia deve considerar estabilidade clínica e risco anestésico, mas a indicação permanece.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção junta I e II, ambas incorretas. Não é correto afirmar que meninas são mais acometidas nem que prematuros têm menor frequência do que recém‑nascidos a termo pequenos para a idade gestacional. Na real, prematuridade é fator que aumenta a frequência.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de a alternativa reconhecer corretamente a indicação cirúrgica (III), ela erra ao assumir que a frequência é menor em prematuros do que em a termo pequenos‑para‑idade‑gestacional (II). Prematuros têm maior, não menor, incidência de hérnia inguinal.

Resposta: Alternativa B