Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Leishmaniose viceral é uma parasitose causada pelo protozoário Leishmania. É endêmico em diversas regiões do Brasil, sendo um importante diagnóstico diferencial de hepatoesplenomegalia. Seu diagnóstico é realizado a partir do teste rápido ou da visualização das amastigotas do protozoário em aspirado de medula óssea ou biopsia esplênica. Seu tratamento é realizado com Anfotericina B.
Alternativa A: INCORRETA. Esquistossomose pode se apresentar com hepatoesplenomegalia causado pela deposição de colágeno nos espaços periportais, porém o Mato Grosso do Sul não representa um região endêmica para essa parasitose, fazendo outro diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. Hepatopatias crônicas normalmente não se apresentam com quadro de hepatoesplenomegalia, sendo mais comum pacientes inicialmente assintomáticos.
Alternativa C: INCORRETA. Ambas doenças não se apresentam comumente com hepatoesplenomegalia.
Alternativa D: CORRETA. O estado do Mato Grosso do Sul é endêmico para leishmaniose viceral, doença que se apresenta com perda ponderal, hepatoesplenomegalia, pancitopenia. Pelo quadro clínico e proveniência de região endêmica, essa se torna a patologia mais provável neste caso, devendo ser investigado com teste rápido e aspirado de medula óssea
Alternativa E: INCORRETA. Pela idade da paciente e descrição do caso clínico, neoplasias abdominais se tornam menos prováveis. No caso de hepatomegalia, poderia-se pensar em carcinoma hepatocelular, porém sem icterícia ou histórico de afecção hepática, existe outro diagnóstico mais provável.

Resposta correta, letra D.