Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão abordando o diagnóstico diferencial do escroto agudo, uma das principais queixas agudas da urologia. O enunciado nos apresenta um adolescente com queixa de dor testicular intensa de início há poucas horas, sem relato de trauma ou outros eventos desencadeantes. Apresenta-se ao exame físico com sinais inflamatórios no escroto afetado, além de persistência da dor a elevação testicular, essa manobra é chamada de sinal de Prehn negativo. Lembre-se que no diagnóstico diferencial do escroto agudo, devemos prestar atenção à idade do paciente (75% dos quadros de torção testicular ocorrem em adolescentes), presença de dados que indiquem uretrite ou infecção viral precedendo o início do quadro e os dados do exame físico para formularmos as suspeitas diagnósticas adequadas.

Alternativa A: INCORRETA. A hidrocele nada mais é do que o acúmulo de líquido no interior da túnica vaginal. Geralmente é indolor e o único sintoma é o aumento testicular. O diagnóstico é realizado pelo exame físico e confirmado pela transiluminação. Seu tratamento consiste na ressecção da túnica vaginal através de um tratamento eletivo.
Alternativa B: INCORRETA. A orquiepididimite é causada, na maioria dos casos, por infecção descendente, através dos ductos ejaculatórios. Portanto, usualmente ela é precedida por um quadro de uretrite ou sintomas virais. Além disso, ao exame físico, o paciente usualmente apresenta sinal de Prehn positivo, ou seja, alívio da dor testicular a elevação mecânica do testículo afetado.
Alternativa C: CORRETA. A idade do paciente, associado ao quadro de dor testicular intensa de início agudo, com sinais inflamatórios e sinal de Prehn negativo é altamente sugestiva de quadro de torção testicular. Esse quadro é uma urgência cirúrgica, uma vez que o retardamento da cirurgia aumenta o risco de perda da viabilidade do testículo em razão do comprometimento da sua vascularização.
Alternativa D: INCORRETA. O quadro clínico da Hérnia inguinoescrotal é caracterizado por abaulamento ou massa inconstante, que surge em algumas situações como aumento da pressão abdominal e costumam piorar ao fim do dia por conta da realização de atividades.
Alternativa E: INCORRETA. O cisto de cordão espermático é uma tumoral benigna em mais de 98% das vezes. Na maioria das vezes é assintomático ou gera apenas um nódulo pouco endurecido na região entre o púbis e o testículo.
Resposta correta, letra C.