Dica do autor: Qual o risco de uma criança de 8 anos que cortou o pé em um caco de vidro em um terreno baldio? Com certeza essa criança corre risco de contrair tétano! Dessa forma, devemos avaliar duas coisas: histórico de vacinação contra o tétano (considerada completa se pelo menos 3 doses da DTP, com reforços a cada 10 anos com dT) e o tipo de ferimento (considerado de alto risco se: ferimento profundo ou superficial sujo, feridas puntiformes, aqueles com corpo estranho ou tecidos desvitalizados, mordeduras de animais, queimaduras, ferimentos por armas brancas ou armas de fogo, politraumatizados e na presença de fratura exposta).

Nesse caso, o paciente apresenta um ferimento de alto risco (profundo) e vacinação completa, o que significa que ele recebeu 3 doses de DTP sob a forma da vacina pentavalente aos 2, 4 e 6 meses, e depois recebeu os reforços com a DTP aos 15 meses e 4 anos. Logo, não há necessidade de nenhuma outra medida profilática contra o tétano, já que a última dose da vacina DTP foi realizada há menos de 5 anos (período máximo de intervalo recomendado no caso de um ferimento de alto risco para o tétano). Vale dizer ainda que a aplicação da imunoglobulina ou do soro antitetânico estaria indicada apenas se o esquema básico de vacinação estivesse incompleto (< 3 doses DTP).

Já com relação à possibilidade de infecção bacteriana, como o ferimento foi prontamente tratado e suturado, não há necessidade nesse momento de prescrever uso de antibióticos sistêmicos; basta apenas orientar os sinais de alerta para infecção bacteriana local, retornando se houver febre, dor ou secreção no local.

Logo, a melhor resposta para essa questão é a alternativa E.

Resposta: Alternativa E.